胰岛素注射技术对血糖控制的影响yingf

《胰岛素注射技术对血糖控制的影响yingf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胰岛素注射技术---对血糖控制的影响内分泌科应菲内容胰岛素注射技术现状调查“三位一体”凸现“胰岛素注射技术”和“适合的胰岛素装置”与“胰岛素”的选择同样重要规范胰岛素注射，实现血糖良好控制ADA/EASD共识数据显示胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物AconsensusstatementoftheAmericanDiabetesAssociationandtheEuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes.DiabetesCare2009;32:193-203.单一治疗使H

2、bA1c下降值优势干预方式第一级：充分验证的核心治疗第一步：起始治疗干预生活方式二甲双胍1.0-2.01.0-2.0广泛获益对体重无明显影响第二步：可增加的药物胰岛素磺脲类1.5-3.51.0-2.0没有剂量限制，起效迅速，改善血脂谱迅速显效生活方式和口服降糖药联合治疗加用胰岛素未达到控制目标或者出现无明显诱因的体重下降2型糖尿病患者病程较长时，胰岛素治疗将是最佳的、甚至是必需的措施近1/3的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗NationalDiabetesInformationClearinghouse:20

3、04–2006NationalHealthInterviewSurvey.你是否曾怀疑过自己所建议的胰岛素剂量真正被注入患者皮下并发挥应有的作用？世界范围内的注射情况调查人们真实的注射情况是怎样的?他们面临哪些问题?2008-2009年调查••••4352名调查对象171个中心16个国家（亚洲、北美、东欧和西欧）糖尿病患者中进行的最大规模的同类研究查询ITQ结果可登录网站:www.titan-workshop.org中国参与者：488份问卷●来自10个城市的20个中心，每城市2个中心●沈阳、北京、天津、济

4、南、郑州、南京、上海、杭州、广州、成都●各中心约25例患者城市临床中心参与者人数沈阳中国医科大学沈阳医院19沈阳第五人民医院17北京中日友好医院21北京海淀医院25天津天津市人民医院25天津市黄河医院25济南山东省立医院25山东大学附属第二医院25郑州郑州大学附属第一医院25河南省人民医院25南京南京市第一医院34江苏省省级机关医院30上海上海市第十人民医院25上海浦南医院25杭州杭州市中医院21萧山第一人民医院21广州广州军区广州总医院25广州中医药大学第一附属医院25成都四川大学华西医院25四川省医学

5、科学院·四川省人民医院25总计488各中心参与者情况注射部位所有国家中国腹部（%）大腿（%）臀部（%）手臂（%）88*59162992241324*百分比数据的总和超过100是由于一个患者可在多个部位注射中国注射部位轮换的现状•近14.5%患者选择在疼痛感较轻的部位注射（并非错误的方法，但不应成为选择注射部位的主要标准）•大约93.1%的患者至少会从左侧到右侧进行轮换•大约94.4%的患者在同一部位内进行轮换•仅22%的患者遵循部位-时间规则（每天同一时间注射同一部位）•约41.1%的患者在同一部位过于频

6、繁注射，可导致皮下脂肪增生•15.8%的患者的注射方法完全无规律中国捏皮及注射角度情况捏皮后注射未捏皮注射90°45°腹部69.4%30.6%84.4%14.9%•30.6%的腹部注射未捏皮。若使用的是8mm的针头，这可能造成肌肉注射的危险•大约55.4%的患者过早地松开了捏皮中国皮下脂肪增生数据•皮下脂肪增生多发生在腹部，可能由于腹部是中国患者最常用的注射部位•31.1%的患者注意到注射部位肿块–92.5%在腹部•2.6%的患者总是在脂肪增生部位注射，16.3%患者有时在脂肪增生部位注射，而这都是错误的

7、•仅25.6%的患者在每次随访时检查注射部位44.6美国44.6俄罗斯45.6荷兰54.2比利时50.4法国51.7西班牙44.6意大利73.3瑞士54.2英国及爱尔兰56.6丹麦60.0瑞典52.2德国31.1中国33.1土耳其30.0葡萄牙88.0芬兰你是否曾注意到脂肪组织增生或注射部位肿块？总体数据48%重复使用胰岛素笔用针头中国数据：•••仅10.7%的患者每次都是用新针头9.6%的患者每个针头使用2次（说明患者每日更换一次针头，因为中国患者注射胰岛素频率多为每日2次）大约28.5%的患者每个针头

8、重复使用10次以上所有国家数据：•43.4%一针一换，30.0%使用2-4次，16.0%使用5-10次，10.6%重复使用10次以上注射产生的疼痛中国数据：•••从未感觉到疼痛：19%几乎从未感觉到疼痛：22%有时感觉到疼痛：51%所有国家数据：•••从未感觉到疼痛：22%几乎从未感觉到疼痛：36%有时感觉到疼痛：36%注射部位的胰岛素漏液中国数据:56%的患者从未或几乎从未发现过胰岛素漏液26%的患者有时发现胰岛素漏液15%