手术治疗老年急性肠梗阻110例临床分析

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1、手术治疗老年急性肠梗阻110例临床分析作者：黄建康1，卢榜裕1，马玲2a，王振杰2b作者单位：1.广西医科大学第一附属医院微创外科中心,广西南宁530007;2.蚌埠医学院第一附属医院a.肿瘤妇科;b.急诊外科,安徽蚌埠233000【摘要】目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院1993年5月～2006年12月手术治疗110例老年急性肠梗阻病例的诊治经过。结果引起肠梗阻的病因中：肿瘤53例(48.2%)，肠黏连25例(22.7%)，腹外疝15例(13.6%)，肠扭转6例(5.5%)，肠套叠4例(3.6%)

2、，肠腔内粪石、异物5例(4.5%)，血运性2例(1.8%)。术后并发症39例，发生率35.5%，死亡8例，病死率7.3%。术后并发症39例次，占35.5%，死亡8例，占7.3%。结论老年急性肠梗阻的最主要病因为肿瘤和黏连;早期诊断、重视围手术期处理、积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解。【关键词】肠梗阻;急性病;外科手术;治疗;老年人　Analysisofsurgicaltreatmentof110casesofelderlypatientswithacuteintestinalobstructionH

3、UANGJiankang，LUBangyu，MALing，etal.(TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，Nanning，Guangxi530007,China)　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalcharacteristicsandtreatmentofacuteintestinalobstructioninagedpatients.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeo

4、f110casesover60yearsofagewithacuteintestinalobstructionwhounderwentsurgeryfromMay1993toDecember2006.ResultsOfthesecases，obstructioncausedbytumor，adhesion，hernia，volvulus,intussusception,intestinalcavityfecalithandforeignmaterial,mesentericvascularembolizationwas48.2

5、%,22.7%,13.6%,5.5%,3.6%,4.5%,1.8%respectively.Complicationsoccurredin39casesafteroperationand8casesdiedduetocomplications.ConclusionThemaincauseofacuteintestinaIobstructioninagedpatientswastumorandadhesion.Mostcasescanbecuredorimprovedbyearlydiagnosis,strengtheningp

6、erioperativetreatmentandrationaloperation.　　【Keywords】Intestinalobstruction;Acutedisease;Surgery;Treatment;Aged　　肠梗阻是由多种原因所致的临床症候群，是外科常见的急腹症,其特点是肠内容物不能顺利通过肠管,从而引起一系列病理生理变化和临床症状。随着我国老年人口的增加，老年人急性肠梗阻越来越多见，老年人急性肠梗阻常常病情较重，且多伴有合并症，死亡率高。本文总结分析了我院1993年5月～2006年12月经手术治疗的60岁以

7、上的急性肠梗阻110例患者临床资料，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组110例为经手术治疗60岁以上的急性肠梗阻患者，男67例(60.9%)，女43例(39.1%)，年龄60～81岁，平均年龄69.5岁。发病时间2～8d。全部病例均经手术证实为肠梗阻。全部病例均有进行性腹胀，程度不同的腹痛及无肛门排气排便。其中恶心呕吐67例，腹膜刺激征33例，腹部压痛86例，腹部高调肠鸣音90例，腹部包块16例。其中肠绞窄26例，占23.6%;梗阻伴穿孔9例，占8.2%。本组病例伴一种其他系统疾病的76例(占69.1%)，伴随两

8、种其他系统疾病的51例(占46.4%)。肠梗阻并存肺部疾患21例、糖尿病29例、心血管疾病(高血压、冠心病)35例、心律失常7例、前列腺增生8例。　　1.2病因术中发现引起肠梗阻的原因为：腹内肿瘤53例(48.2%)：小肠肿瘤4例，其中小肠癌3例、小肠平滑肌瘤1例;结肠肿瘤3