老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗疗效比较

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1、老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗疗效比较【摘要】目的分析比较保守治疗和手术治疗对于老年急性肠梗阻的临床疗效。方法急性肠梗阻患者108例为研究对象，按照病情轻重程度分为保守治疗组（46例）和手术治疗组（62例），记录两组的并发症发生率、死亡率和恢复时间。结果保守治疗组的并发症发生率和恢复时间与手术治疗组相比，差异有统计学意义（P0.05）。保守治疗组和手术治疗组的总有效率分别为97.8%和96.6%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）o结论治疗老年急性肠梗阻，应根据患者病情合理选择治疗方案。【关键词】老年人；急性肠梗阻；保守治疗；手术治疗D0I：10.

2、14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.049急性肠梗阻是外科常见的一种急腹症，多由各种因素引起的肠内容物无法顺利通过肠道而导致。随着社会医疗体系的健全和生活水平的提高，中国已逐渐步入人口老龄化阶段，老年人中患急性肠梗阻的数量也在急剧上升。老年急性肠梗阻发病急，致病原因复杂，且病情发展较英他年龄段患者迅速，同时老年人患心脑血管疾病的人数较多，再加上其器官的功能退化，临床表现不典型，更加重了病情的复杂程度。若没有得到及时有效的治疗，极易产生较为严重的并发症，病死率较高［1］。本文对近年來本院收治的108例分别采用保守治疗和手术治疗的老年

3、急性肠梗阻患者的治疗情况进行対比分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月〜2015年3月本院收治的108例急性肠梗阻患者为研究对象，其屮男61例，女47例。年龄61〜83岁，平均年龄（70・4±4.3）岁,病程3〜6do所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等症状，患者病因：直肠肿瘤梗阻62例,肠粘连梗阻20例，11例肠扭转，腹外疝嵌顿5例，其他原因7例。患者中有71例患者合并英他疾病，包括冠心病8例，高血压16例，老年支气管炎伴肺气肿10例，糖尿病12例，冠心病伴高血压8例，冠心病伴糖尿病2例，高血压伴糖尿病5例，

4、肝功能不全7例，肾功能不全6例。按照病情轻重程度分为保守治疗组（46例）和手术治疗组（62例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法保守治疗组患者多由肠粘连、肠扭转、腹外疝嵌顿等原因造成梗阻，病情相对较轻；手术治疗组患者病情较重，在保守治疗无效48h内转手术治疗。1.2.1保守治疗方法完善检查查明病因，禁食、禁水，维持酸碱和水、电解质间平衡、减轻胃肠压力、肠外给予营养等，对胃肠道的感染给予抗生素治疗等。1.2.2手术治疗方法直肠肿瘤患者采取的手术疗法包括结肠切除术、Hartmann术、乙状结肠切除术+降结肠造口等

5、；肠粘连患者行肠粘连松解术、切除部分小肠；肠扭转患者行肠扭转复位术；腹外疝嵌顿患者行嵌顿性疝复位+修补术等。1.3观察指标与疗效判定标准［2］观察治疗前后症状体征的变化,包括腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，肠鸣音是否恢复正常，有无恶心呕吐，肛门排便排气是否正常;并借助X线、B超及CT等进行辅助检查。疗效判定标准：显效：症状体征恢复正常，辅助检查恢复正常；有效：患者症状体征有所缓解，辅助检查基本恢复正常；无效：患者症状体征与治疗前相比较无缓解或者患者出现死亡。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据

6、统计。计量资料采用均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者并发症发生率、病死率及恢复时间比较保守治疗组并发症有肠道感染、急性心肌梗死等6例，并发症发生率为13.0%。手术治疗组并发症冇切口裂开、切口感染、肠道感染、急性心肌梗死、心力衰竭、急性肺栓塞等21例，并发症发生率为33.9%。两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。恢复时间保守治疗组明显低于手术治疗组（P〈0・05）。见表lo1.2两组患者疗效比较保守治疗组和手术治疗组的总有效率分别为97.8%和96.6

7、%,两组比较差异无统计学意义（乂2二0.11,P>0.05）o见表2o3讨论急性肠梗阻是普外科的一种常见疾病，近年來老年急性肠梗阻的发病率在逐渐增高。腹外疝和肠粘连在20世纪被认为是造成老年急性肠梗阻的主要原因，而通过近儿年该病的发病情况分析，消化道肿瘤已成为老年急性肠梗阻的首要致病因素［3,4］。该病的发病机制复杂，发展速度快，临床表现也不是特别明显，多伴冇腹痛、腹胀、呕吐等症状，加之老年患者本身患有慢性疾病的比例较高，因此对该病的治疗应选择合适的方式和时机，以减少老年患者的痛苦，避免较多严重并发症的出现。肠梗阻患者的治疗以保守治疗和手术治疗两种方式为主

8、，治疗方式的选择多依据患者的发病原因、发病部位、病情发展程度及自身