保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎疗效比较

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1、保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎疗效比较贵州省长顺县人民医院班光智550700【摘要】目的：对比分析保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法：随机选择自2009年1月至2010年12月期间，我院收治的66例急性单纯性阑尾炎患者的为研究对象。根据入院日期单双号将患者分为观察组和对照组，观察组患者(n=33)接受开腹阑尾切除术治疗，对照组患者(n=33)接受抗生素维持治疗。结果：经开腹阑尾切除术治疗，观察组患者均治愈，治愈率为100%。对照组患者经保守治疗，治愈26例，7例病情控制不佳中转手术治疗，保守治疗

2、治愈率为78.79%。观察组的平均抗生素使用时间、下床时间及住院时间均少于对照组患者，组间具有显著性差异(P<0.05)o结论：开腹阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎效果更佳，建议患者首选手术治疗。【关键词】保守治疗；开腹；阑尾切除术；抗生素；治愈率急性阑尾炎是常见急腹症，发病率为7〜12%[1],好发于青少年。治疗急性阑尾炎的方法可分为手术治疗和保守治疗。临床多选择手术治疗，传统开腹阑尾切除术创伤较大，病人痛苦较大；腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，已逐渐取代传统的幵腹手术[2]。部分基层医院和社区医院条

3、件有限，或患者有手术禁忌症及其它原因，开腹阑尾切除术及保守治疗应用仍然很多。1资料与方法1.1基木资料随机选择自2009年1月至2010年12月期间，我院收治的66例急性单纯性阑尾炎患者的为研究对象。根据入院日期单双号将患者分为观察组和对照组，观察组患者(n=33)的年龄分布9〜65岁，平均年龄为38.36±5.73岁;男性患者20例，女性患者13例。对照组患者(n=33)年龄分布9〜65岁，平均年龄为39.56±5.58岁；男性患者19例，女性患者14例。所有患者均有不同程度腹痛，白细

4、胞计数(10〜20)×10L,中性粒细胞在0.7〜0.9之间。超声影像可观察到阑尾肿胀程度较轻，纵切面呈管状冋声，管壁的横切面可见靶环状，管腔内未见液性暗区。两组患者的一般资料无显著性差异，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法对照组：静脉滴注替硝唑注射液(替硝唑注射液，200ml:替硝唑0.4g与氯化钠1.8g，南阳普康集闭衡清制药冇限责任公司)和左氧氟沙星葡萄糖液(盐酸左氧氟沙星注射液，2ml:0.2g,天津金耀氨基酸有限公司)，每日2次。治疗期间给予全身支持疗法辅助治疗，并iL心电监护。

5、观察组：术式传统开腹阑尾切除术，切除阑尾，术后进行抗感染等常规治疗。1.3疗效评价分析比较两组患者的治疗效果，包括抗生素使用时间、下床活动吋间和住院时间。治愈标准为石下腹无反跳痛和压痛，体温、白细胞计数和中性粒细胞比例恢复正常，无恶心呕吐等症状。1.4统计学处理计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P<0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P<0.05表示数据有显著性差异。2结果经开腹阑尾切除术治疗，观察组患者均治愈

6、，治愈率为100%。对照组患者经保守治疗，治愈26例，7例病情控制不佳中转手术治疗，保守治疗治愈率为78.79%。观察组的平均抗生素使用吋间、下床吋间及住院吋间均少于对照组患者，组间具有显著性差异(P<0.05)。表1两组患者的平均抗生素使用吋间、下床活动吋间和住院吋间3讨论大部分人会认为阑尾炎是小病，可不手术吋就不手术，但事实是，保守治疗冇可能延误病情。对照组中7例患者采用保守治疗的效果不佳，病情加重后中转手术治疗或转为慢性，反复发作，加重患者痛苦及经济负担。幵腹手术治疗，手术视野清晰，手术彻底。随着腹腔镜

7、微创手术的引进，腹腔镜微创手术己逐渐取替传统的开腹手术，腹腔镜手术创伤性小，患者的顺应性提高，恢复快。原则上，除了黏膜水肿型阑尾炎建议保守治疗外，苏它类型的阑尾炎均建议手术治疗［3］。需要注意的是盲B追求小切UI可能会诱发细菌感染，切U感染是阑尾切除术后最常见的并发症［4］。腹腔镜下阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎效果更佳，建议患者首选手术治疗。参考文献：［1】田艾林.急性阑尾炎的治疗进展［儿中西医结合研究,2012,04(5):212-213+216.［2】陆贵民.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察［」］

8、.中国保健营养,2012,14(2):2569.［3】黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析［」］.当代医学,2013,05(4):83-84.［4】周桂华，邓保铅.化脓性阑尾炎手术切U脂肪层下置管引流降低感染率效果观察［」］.现代中西医结合杂志,2013,07(5):731-732.