４９例老年急性肠梗阻临床和手术治疗效果分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果４９例老年急性肠梗阻临床和手术治疗效果分析[论文关键词]急性肠梗阻；老年；肿瘤　　[论文摘要]目的探讨老年急性肠梗阻的临床原因和手术治疗效果。方法回顾性分析我院XX年5月～XX年5月老年性肠梗阻患者49例的临床资料，分析其发病原因及手术治疗效果。结果老年肠梗阻的常见病因依次为肠道肿瘤，肠粘连，嵌顿性疝，肠扭转，血运障碍。49例患者41例进行手术治疗，死亡9例，均为手术组患者。结论重视对高龄老年人肿瘤性急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老

2、年性肠梗阻并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。中国编辑。　　　　　老年急性肠梗阻是目前普外科常见病、多发病，具有病因复杂、病情多变、发展迅速等诸多特点，病情难以估计，易导致误诊误治。正确处理肠梗阻疾病，可以减少患者的痛苦和某些严重并发症的发生，提高临床治愈率。本院于XX年5月～XX年5月共收治老年性肠梗阻49例，现就其临床原因和治疗体会报道如下。　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成

3、果　　1材料与方法　　　　一般资料　　选择我院XX年5月～XX年5月老年肠梗阻49例，其中男34例，女15例。年龄61～85岁。动力性肠梗阻l6例，机械性肠梗阻33例；完全性肠梗阻21例，不完全性肠梗阻28例。　　临床表现　　本组病例均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等症状。有明显呕吐者以高位梗阻多见，低位梗阻以腹胀症状明显。肿瘤性梗阻常有长期腹胀及隐痛症状。伴发热者7例。本组病例X线腹透均有液气平面，其中肠鸣音减弱或消失29例，腹膜炎体征6例。对于病因诊断并不容易，特别是病程较长的肿瘤性梗阻患者常需经剖腹探查或经肠镜、肠道造影等检查才能明确诊断。　　治疗方法课题份量和难易程度要

4、恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本组患者肿瘤性肠梗阻24例，粘连性15例，嵌顿性疝4例，肠套叠或扭转4例，血运障碍2例。49例中有41例行手术治疗。24例肿瘤性肠梗阻中有21例手术，其中行一期根治性切除吻合17例，行Hartmanm术式1例，Miles术1例，行姑息性肠段切除、吻合2例。15例肠粘连引起的急性肠梗阻行粘连松解和肠段切除吻合11例。4例嵌顿性疝行疝内容物还纳、疝囊高位结扎+修补和部分小

5、肠切除吻合。3例肠套叠、肠扭转和2例血运障碍性肠梗阻均行肠段切除吻合。非手术治疗8例，其中2例嵌顿疝用手法回纳成功，其余6例，均采用禁食，胃肠减压，纠正水、电解质与酸碱平衡失调，抗感染及营养支持等治疗。　　　　2结果　　　　本组49例患者中死亡9例，均为手术组患者。死亡原因：癌肿广泛转移、恶病质2例，重度肺部感染引起呼吸功能衰竭2例，中毒性休克1例，术后肠瘘1例，术后并发肺栓塞1例，因糖尿病并发重度感染1例，术前急诊钡剂灌肠造影后并发多脏器功能衰竭1例。　　　　3讨论　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发

6、，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　老年人结直肠癌肠梗阻是一个慢性病例过程，尤其是高龄老年人的生理特点决定其症状轻、体征不典型，故早期诊断困难；虽有大便习惯改变、反复不完全梗阻的病史，但往往被认为是老年人习惯性便秘或消化不良，未引起足够的重视，也未能进一步行纤维结肠镜检查或钡餐检查，导致延误诊断，病情发展至晚期导致急性肠梗阻时大多数已很严重，加之高龄老年人体质差，同时常有伴发病存在，因而增加了手术的危险性和术后并发症的发生[1-3]。中国中国编辑。　　老年急性肠梗阻的临床特点　　老年患者因免疫力差，肠梗阻

7、时缺乏典型的症状和体征，加之不少老年患者平时就有习惯性便秘，往往忽略排气排便障碍这一重要症状而延误就医，使老年肠梗阻进展往往很迅速，尤其是结肠梗阻属闭袢性梗阻，故易导致肠绞窄、坏死、穿孔，因此要重视绞窄性肠梗阻的及时诊断。绞窄性肠梗阻除有单纯性肠梗阻的一般临床特点如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便外，出现以下情况应警惕：①发病急剧，腹痛由阵发性腹痛转为持续性，并不断加剧；或在阵发性加重之间仍有持续性