手术治疗急性肠梗阻68例临床分析.doc

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1、手术治疗急性肠梗阻68例临床分析【摘要】目的总结手术治疗急性肠梗阻的经验，探讨提高急性肠梗阻疗效的方法。方法冋顾分析笔者所在医院2005年9月〜2011年9月手术治疗的68例急性肠梗阻患者临床资料。结果68例患者治愈67例，术后发生切口感染5例，结直肠吻合口痿1例，死亡1例。结论急性肠梗阻病因复杂、病情多变，早期诊断、及时手术、合理的手术方式及系统的围手术期处理是提高其疗效、降低并发症和死亡率的关键。【关键词】急性肠梗阻；手术时机；手术Clinicalanalysisof68casesofacuteintestinalobstructiontreatedbyop

2、erationZHANGShe-min.ThePeoplesHospitaiofXuanchengCity,Xuancheng242000,China【Abstract】ObjectiveTosummarizetheoperationtreatmentofacuteintestinalobstructionexperiences,studythewaysofimprovingtheeffectoftreatmentofacuteintestinalobstruction・MethodsTheclinicaldatesof68patientswithacutein

3、testinalobstructionfromSeptember2005toSeptember2011inthehospitalwereanalyzedretrospectively・Results67caseswerecuredamong68patients.Postoperativewoundinfectionoccurredin5cases,colorectalanastomoticleakageoccurredin1caseand1casedied.ConelusionThecausesofactueintestinalobstructionarecom

4、plexandtheconditionsofdiseasechangevariously・Earlydiagnosisandtimelysurgery,reasonablewaysofsurgicaltreatmentandsystematicalperioperativemanagementarethekeystoimprovetheeffectoftreatmentandreducecomplicationsandmortality・【Keywords]Acuteintestinalobstruction;Timingofsurgery;Surgicaltr

5、eatmentdoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.067急性肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的一组临床症候群，除引起局部的病理改变外，还可导致严重的全身性病理生理改变，是一种常见的外科急腹症。其病因复杂，病情多变，诊疗过程屮首要的问题是判断是否有肠缺血和肠绞窄的存在,若处理不当，往往造成严重后果，共至危及患者生命^[1],给临床医生诊治带來许多因难。早期诊断肠绞窄，及时手术治疗是改善急性肠梗阻预后，降低并发症及死亡率的关键^[2,3]o笔者对所在医院2005年9

6、月〜2011年9月手术治疗的68例急性肠梗阻患者，结合文献资料就其治疗体会分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料68例急性肠梗阻患者屮，男41例，女27例；年龄10个月〜84岁，平均55岁;发病至就诊时间2h〜8d,平均4.5do平均住院时间19d。1.2病因68例中粘连性肠梗阻28例，肿瘤性肠梗阻19例，腹外疝嵌顿16例，肠套叠2例，肠扭转2例，肠石症1例，肠结核1例。1.3方法68例中42例先保守治疗12h〜6d,无效或症状加重而中转手术,26例入院后立即进行术前准备，示手术治疗。手术方式：肠粘连松解28例，肠粘连松解、小肠部分切除吻合11例，捷径手术2例

7、；腹股沟疝嵌顿行嵌顿松解、肠管还纳16例，其屮伴肠坏死行坏死部分肠段切除2例；肿瘤性肠梗阻行右半结肠切除6例，左半结肠切除I期吻合3例，肿瘤切除结肠造口3例，晚期肿瘤行肿瘤旷置横结肠造口3例，乙状结肠双腔造口2例，回结肠短路术2例；肠扭转复位2例；肠套叠复位2例；冋盲部结核行右半结肠切除+抗捞‘治疗1例；小肠切开取石1例。2结果68例患者治愈67例；术后发生切口感染5例，经换药治愈；结直肠吻合口痿1例，经换药、引流管冲洗引流治愈；死亡1例，死亡原因系小肠扭转至大部分小肠坏死、感染性休克、MODS。3讨论3.1手术时机选择急性肠梗阻的手术时机选择一育是困扰外科医生

8、的一大难题。因大多数急性