老年急性肠梗阻64例临床分析

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1、论蓍201o年5月第23卷第5期医学信息至i；i；i；iiiiiii老年急性肠梗阻64例临床分析梁志培【摘要】目的：探讨老年急性肠梗阻病人的病因，非手术治疗、手术治疗的适应症，手术方式。方法：四顾性分析老年急性肠梗阻64例，对非手术治疗、手术治疗的适应症，手术方式。治疗效果及病死率进行分析。结果：老年急性肠梗阻64例，保守治疗24例，死亡2例(3)；手术治疗40倒，术后均痊愈。结论：早期诊断，及时手术，是老年急性肠梗阻积极有效的措施。【关键词】老年；急性肠梗阻；临床分析Clinicalanalysisof64caseswithacuteintestinalobstructionofth

2、eagedLlANGzhi-pei[Abstract]Objectivetostudythepathogeny，indicationaboutnon—surgicalorsurgicaltreatmentandsurgicalproceduresofacuteintestinalob—structionoftheaged．Methodsanalyzeretrospectivelytheindicationaboutnon—surgicalorsurgicaltreatment，surgicalprocedures，effectsandfatali—tyrateabout64patien

3、tsResults24casesweretreatedbyconservativemanagement，2casesdied，24caseswhoweretreatedbyoperationwereallhealed．Conclusionsdiagnosisearlyandoperationtimelywereeffectivewaystotreatacuteintestinalobstructionoftheaged．[Keywords]theaged；acuteintestinalobstruction；clinicslanalysis【中图分类号]R656【文献标识码】A【文章编

4、号11006—1959(2010)O5—0。22一O1老年急性肠梗阻是腹部外科中的一类常见的急腹症，其特点是：起腹外疝、腹内疝、粪块梗阻等也是其常见原因。因此在老年急性肠梗阻病急、病情重、变化快、病死率高[]，手术治疗危险性大，我院自1998—的诊断时要综合考虑其临床特殊性：①通过对病史的了解可以初步分析2008年间共收治老年急性肠梗阻患者64例，其中40例经手术治疗，取梗阻的原因，比如腹部手术病史者初步考虑肠粘连，有排便异常初步考得了满意的治疗效果。虑肿瘤等。②老年人对各种刺激反应迟钝，对疼痛不敏感，导致临床表1资料与方法现和病情严重程度明显不相符，因此立卧位x线平片、血生化等应作为

5、1．1一般资料：本组患者64例，男43例，女2l例；年龄55—7O常规的检查项目③由于大多数老年人对排便的习惯和性状的改变不岁，平均63岁，均为机械性肠梗阻，其中肠粘连31例(48．4)，粪块堵予重视从而易导致肠道肿瘤发展至晚期，给诊断和治疗均带来一定塞6例，腹外疝嵌顿5例，腹内疝6例，小肠肿瘤8例，结直肠肿瘤6例，困难。肠结核2例。3．2治疗方法的选择：老年急性肠梗阻患者保守治疗是一种有效1．2诊断：老年患者发生肠梗阻的主要表现：腹痛、恶心、呕吐、停的手段，主要是对一些有手术禁忌症的患者，病情较轻且体质差者，可以止排气、排便。但主要病因仍以肠粘连为主，以腹部术后为多见，l临床上缓解症

6、状并取得一定的效果，但临床上对于老年患者不应过分强调典型做病因定性诊断较困难。①ll占床上可根据病史、症状、体征及X线B超症状，不应据此而盲目保守治疗以免误治啪。本组24例患者保守治疗，检查等；②根据体温、血象及血压变化，判断是单纯性肠梗阻；③结合以结果2侧患者死亡。往病史(如结核病史)，可初步作出病因诊断。手术治疗是主要的首选的方法，可降低病死率，但必须掌握严格的1．3方法手术指征，把握手术时机[0]，这一点对肠梗阻患者手术是极为重要的。1．3．1非手术治疗老年急性肠梗阻，主要采取综合措施：胃肠减肠梗阻的诊断一旦明确，虽然原则上可以保守治疗，但必需做必要的术压，经胃管注入植物油或中药

7、、灌肠、补液维持电解质酸碱平衡，采用抗前准备，有绞窄可能，力求尽快手术，避免病情进一步恶化；经24h正规生素、中医理疗、营养支持、对症处理等，64例患者中，z4例采取保守治保守治疗无明显好转者应积极手术。不应等绞窄出现之后再准备手术。疗，治疗持续4—36d．22例患者缓解，2例死亡，死亡原因：1例为感染败手术方式应根据患者的病情及术中具体情况决定，手术的首要目的是消血症，1例并发心肌梗死。除病因，恢复肠管通畅，改善患者生活质量，而不在于彻底根治