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1、手术治疗老年急性肠梗阻110例临床分析作者:黄建康1,卢榜裕1,马玲2a,王振杰2b作者单位:1.广西医科大学第一附属医院微创外科中心,广西南宁530007;2.蚌埠医学院第一附属医院a.肿瘤妇科;b.急诊外科,安徽蚌埠233000【摘要】目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院1993年5月~2006年12月手术治疗110例老年急性肠梗阻病例的诊治经过。结果引起肠梗阻的病因中:肿瘤53例(48.2%),肠黏连25例(22.7%),腹外疝15例(13.6%),肠扭转6例(5.5%),肠套叠4例(3.6%)
2、,肠腔内粪石、异物5例(4.5%),血运性2例(1.8%)。术后并发症39例,发生率35.5%,死亡8例,病死率7.3%。术后并发症39例次,占35.5%,死亡8例,占7.3%。结论老年急性肠梗阻的最主要病因为肿瘤和黏连;早期诊断、重视围手术期处理、积极有效手术干预,可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解。【关键词】肠梗阻;急性病;外科手术;治疗;老年人 Analysisofsurgicaltreatmentof110casesofelderlypatientswithacuteintestinalobstructionH
3、UANGJiankang,LUBangyu,MALing,etal.(TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning,Guangxi530007,China) 【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalcharacteristicsandtreatmentofacuteintestinalobstructioninagedpatients.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeo
4、f110casesover60yearsofagewithacuteintestinalobstructionwhounderwentsurgeryfromMay1993toDecember2006.ResultsOfthesecases,obstructioncausedbytumor,adhesion,hernia,volvulus,intussusception,intestinalcavityfecalithandforeignmaterial,mesentericvascularembolizationwas48.2
5、%,22.7%,13.6%,5.5%,3.6%,4.5%,1.8%respectively.Complicationsoccurredin39casesafteroperationand8casesdiedduetocomplications.ConclusionThemaincauseofacuteintestinaIobstructioninagedpatientswastumorandadhesion.Mostcasescanbecuredorimprovedbyearlydiagnosis,strengtheningp
6、erioperativetreatmentandrationaloperation. 【Keywords】Intestinalobstruction;Acutedisease;Surgery;Treatment;Aged 肠梗阻是由多种原因所致的临床症候群,是外科常见的急腹症,其特点是肠内容物不能顺利通过肠管,从而引起一系列病理生理变化和临床症状。随着我国老年人口的增加,老年人急性肠梗阻越来越多见,老年人急性肠梗阻常常病情较重,且多伴有合并症,死亡率高。本文总结分析了我院1993年5月~2006年12月经手术治疗的60岁以
7、上的急性肠梗阻110例患者临床资料,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组110例为经手术治疗60岁以上的急性肠梗阻患者,男67例(60.9%),女43例(39.1%),年龄60~81岁,平均年龄69.5岁。发病时间2~8d。全部病例均经手术证实为肠梗阻。全部病例均有进行性腹胀,程度不同的腹痛及无肛门排气排便。其中恶心呕吐67例,腹膜刺激征33例,腹部压痛86例,腹部高调肠鸣音90例,腹部包块16例。其中肠绞窄26例,占23.6%;梗阻伴穿孔9例,占8.2%。本组病例伴一种其他系统疾病的76例(占69.1%),伴随两
8、种其他系统疾病的51例(占46.4%)。肠梗阻并存肺部疾患21例、糖尿病29例、心血管疾病(高血压、冠心病)35例、心律失常7例、前列腺增生8例。 1.2病因术中发现引起肠梗阻的原因为:腹内肿瘤53例(48.2%):小肠肿瘤4例,其中小肠癌3例、小肠平滑肌瘤1例;结肠肿瘤3
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