抗心律失常药(2)

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1、第十六章抗心律失常药　　第一节抗心律失常药的分类　　I类钠通道阻滞药　　IA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。　　IB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等。　　IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。　　II类β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。　　III类选择性延长复极的药物，如胺碘酮。　　IV类钙拮抗药，如维拉帕米。(zy2003-1-179)　　zy2003-1-179属于IC类的抗心律失常药物是　　A.奎尼丁　　B.利多卡因　　C.普罗帕酮　　D.胺碘酮　　E.维拉帕米　　答案：C　　第二节利多卡因　　一、药理作用　　利多卡因抑

2、制Na+内流，促进K+外流，仅对希—普系统有作用。　　(—)降低自律性治疗浓度能降低普肯耶纤维自律性。在线题库：http://www.ehafo.com/手机版加微信号：ehafocom获取　　(二)传导速度治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯耶纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。　　(三)缩短不应期可缩短普肯耶纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。　　二、临床应用　　用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心

3、苷所致的室性期的收缩、室性心动过速及心室颤动的治疗。　　第三节普萘洛尔　　一、药理作用　　(一)降低自律性普萘洛尔可降低窦房结、心房传导纤维及普肯耶纤维的自律性。　　(二)传导速度普萘洛尔在阻断β受体时的浓度下，并不影响传导速度。随着剂量增大，则有膜稳定作用，此时药物能明显减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度。　　(三)不应期治疗浓度可使普肯耶纤维的APD及ERP缩短，高浓度则可延长之。对房室结ERP则有明显延长作用。　　二、临床作用　　(—)室上性心律失常包括窦性心动过速、心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速，常与强心苷合用来控制心室率。　　(二)室性心律失常对由运动和情绪激动、甲状腺功

4、能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的室性心律失常有效。(zy2001-1-063)　　zy2001-1-063具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是　　A.可乐定在线题库：http://www.ehafo.com/手机版加微信号：ehafocom获取　　B.普萘洛尔　　C.利多卡因　　D.硝酸甘油　　E.氢氯噻嗪　　答案：B　　普萘洛尔——普遍使用，就它作用多。　　第四节胺碘酮　　一、药理作用　　胺碘酮延长APD和ERP，阻滞Na+、Ca2+及K+通道，并有一定α和β受体阻断作用。　　(一)自律性降低窦房结和普肯耶纤维的自律性。与药物阻滞Na+、Ca2+通道及β受体阻

5、断有关。　　(二)传导速度减慢普肯耶纤维和房室结传导速度。也与其阻滞Na+、Ca2+通道有关。　　(三)不应期可使心房肌、心室肌和普肯耶纤维的APD、ERP明显延长，与其阻滞K+通道及Na+通道有关。　　二、临床应用　　用于各种室上性和室性心律失常，如用于消除房颤及维持窦性节律，治疗阵发性室亡性心动过速，亦可静脉给药用于严重室性心动过速及心室颤动治疗。也可口服给药用于室性心动过速和心室颤动的预防。(XL2007-3-022;zy2005-1-065;zy2002-1-056;zl2007-1-032;zl2006-1-032)　　XL2007-3-022、与胺碘酮延长心室肌ADP作用机

6、制有关的主要离子通道是　　A.Na+通道　　B.Ca2+通道在线题库：http://www.ehafo.com/手机版加微信号：ehafocom获取　　C.Mg2+通道　　D.C1-通道　　E.K+通道　　答案：E　　zy2005-1-065与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是　　A.Na+通道　　B.Ca2+通道　　C.Mg2+通道　　D.Cl-通道　　E.K+通道　　答案：E　　zy2002-1-056胺碘酮　　A.延长APD，阻滞Na+内流　　B.缩短APD，阻滞Na+内流　　C.延长ERP，促进K+外流　　D.缩短APD，阻断β

7、受体　　E.缩短ERP，阻断α受体　　答案：A　　zl2006-1-032.胺碘酮延长不应期作用是通过阻滞　　A.0相Na+内流　　B.3相K+外流　　C.0相Ca2+内流在线题库：http://www.ehafo.com/手机版加微信号：ehafocom获取　　D.4相Na+内流　　E.4相Ca2+内流　　答案：B　　第五节维拉帕米　　可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。对房颤或房扑患者可减少心室率。一般不与β受体阻断药