资源描述：
《腹腔镜结直肠手术诊疗常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、腹腔镜结直肠手术诊疗常规腹腔镜结直肠手术诊疗常规8Z$D%J"E1i$f5o1j&w#R6G4q1k7m"H!
2、+v0q一、入院处理常规2 f3u6J7R4Q1j4i'}$n"G1、入院初步处理："^7K9z.Y B.}8h.X4p3g1}2、入院检查：（一周内在门诊检查过的项目可以不查） @7O'p8H.}"z'
3、l血、尿、粪常规＋OB；*k2R8Z1W9S5~5X0]9nl血型；(]42z2o$P&r0G7E0z2Al凝血项；3A7i1N*a9a:O;jl血生化全套；4E#v#[7L#c#ql血肝炎全套；-W0^1:z3f*x
4、4H5d2F.Jl全胸片；'Y0~%C2t0?%`l心电图；2{%~/_*Z-Q#q)rl心、肺功能（年龄＞60岁）；(_6A0p+j%x;s"u4U*`$_l血CEA、CA19-9、CA12-5、CA50，AFP； l6q.f(a9Q/F(u/pl腹部B超（肝、胆），必要时全腹部CT＋增强或MRI＋增强；!e"E1F6a-d&t#jl钡灌肠；1s,j9E:G;[!L(ol纤维结肠镜＋病理。&x(t!D8K(~7}-Y,U/A)V"d)K;j.S二、围手术期处理0
5、;]9g0{(]!e%D1、术前准备(A0Y2_'m4G8y)h.w"w;J
6、l完善术前各项检查（整理好各项检查结果）；*S9R6T3_41l/a1_l术前讨论记录；#q1?5q'J7H;C4el术前小结；8?2_)N"x.{6~l用血申请单（到血库办理）；3@"A+4]*M$Pl病理申请单；0D0D7X7q:p0]!`)I'D'k9b9il肠道准备：关键性术前准备，目的是为了清洁并排空肠道，以利术中暴露：)I(b9r6x,H/?'s n术前5～7天无渣饮食；)W8j*g/M7`6E"A&W's n术前2天（48小时）开始每晚清洁灌肠；,J6G8x&E.t.U)b3N:e*g!T*a n术前1天饮用磷酸钠溶液
7、（口服导泻盐）；(
8、;H!P.M+@%D0l"i$},x n口服抗生素：丁胺卡那霉素0.4qd＋灭滴灵0.1tid。'h%i)O,s,T0xl术前医嘱4W/i&o4
9、+T(y5i:G+^7y n××日×时在全麻下行腹腔镜下××手术；4`/j&v5^#f'm/d:G n备血：600～800ml（直肠癌）；%j!N5p(j,t3K n青霉素皮试，奴夫卡因皮试；6[6F%z9N:a n术晨置胃管；!K)C,[0X9J2e#@+u n预防性抗生素（建议罗氏芬2.0g静脉推注麻醉诱导前用）。(l$k!t%c0a/~-P*P.?'n)dl手术
10、通知单.N+_8D0d's+m.w1V Z _!_,p n备超声刀，双极电凝； b*Y5k)z4K h n备腔镜下切割闭合器（EndoGI，兰色，45mm）＋订仓2～3个；$W%r)[7@*f)r,_3_2r ^ n备开腹器械；9~2Y/r(]"l8M)x7_ n备人工造口袋（Mile’s手术时）。;h:l4f3C$`;q5h6?l手术前谈话主要内容9G"Y"U&N6?,~&G2U n术中麻醉意外、术后心、脑血管意外及其他意外猝死；;{%q.}&o!z5
11、"P#X(L n中转开腹可能：出血、肿瘤局部浸润及其它原因，难以腔
12、镜下处理；+o5o'M"w7e&L n术中、术后出血，必要时须再次手术可能；;Q%D83Z2K%A8@6J-g n术后腹腔感染可能；,T#U&P0E5u'`+G&l/y n术后肿瘤复发可能；%X:u3
13、"d)^ n对需行Mile’s手术者，应与患者有特别交流。8
14、0j0d*L)
15、!F!l3I'H7{.
16、7l a.z)` G2、直肠癌前切除的术中配合5k%b-~4Z%K:m/~5Tl麻醉：全身麻醉。$d+H#K!f/Rl体位：截石位（需经肛操作）。6@%a0T*s7a5^.L*d&Yl置尿管。,v&f.G/B*y4}l器械准备：!
17、{3E&x#b)W9p n常规剖腹器械。"{5l0N(O55U,e$~ S*_ n腹腔镜常规，冲洗设备应处于一级备用状态。0p,t1D*l)N"U2k#s n特别准备器械：,u9L$?3J(L%X ^3t&c+d"R,q0s;]/N:}:B#Wn腹腔镜直肠癌手术器械准备)S"x;S2M&b"K1`)R穿刺器%V6`0l$P:P,I;I-[1v!K3×12mm，3×5mm,a1A9_&5r Y%C钛夹钳3K%Y*V s
