腹部外科手术放置腹腔引流管引起108例并发症原因分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。腹部外科手术放置腹腔引流管引起108例并发症原因分析　　作者：张立新，卫长福，徐茂法　　　　作者单位：浙江杭州，杭州市余杭区第二人民医院　　【摘要】　　目的探讨腹腔引流管引起并发症的原因。方法回顾性分析本院腹部外科手术放置引流管病人引起并发症的108例临床资料。结果引流口感染45例，占%;引流管引起腹腔内的感染13例，占%;引流管口出血9例，占%;引流管内出血8例，占%;引流管压迫小肠引起肠梗阻2例，占%;引流

2、管引起损伤空腔脏器1例，占%;引流管折断2例，占%;引流管滑入腹腔内1例，占%。结论腹腔引流管的合理放置能有效减少术后并发症的发生。　　【关键词】腹部外科手术;腹腔引流管;并发症　　　在腹部外科手术后放置腹腔引流管是很常见的。引流管的作用：(1)及时吸出积水、积血和渗出液;(2)减少腹腔内感染和局部血肿;(3)观察引流物性状和数量，及时了解病情的发展。但引流管放置不当，可引起局部并发症及全身并发症。本院从XX年8月—XX年8月腹部外科手术病人放置各种部位的引流管2558例，因引流管放置不当引起并发症108例，占%，现报告如下。　　　　

3、1临床资料　　一般资料实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。本组108例，男74例，女34例;年龄13～78岁;单管道83例，二管道16例，三管道9例;原发病为腹膜炎手术放置引流管35例，胃穿孔12例，脾脏手术13例，肝胆手术39例，结肠肿瘤3例，外伤引起小肠穿孔4例，其他2例。　　引流口感染本组45例，占%。引流管大部分另作戳口

4、引出，因放置时间过长，引流管周围软组织感染，管周有少量分泌物，不洁内容物从管旁溢出引起局部感染，但经常换药，更换敷料，用聚维酮碘管壁旁消毒均可痊愈。　　引流管引起腹腔内的感染本组13例，占%。引流管在更换引流袋时，两头接口消毒不严，管道为细菌提供了进入腹腔的通道，引起引流管周围的炎症，管道内有少量脓性分泌物及管道内液体混浊，提示有引流管引起腹内感染可能，可用抗生素、聚维酮碘少量液体冲洗引流管，以免细菌扩散。各种引流管引流物需常规作细菌培养及药敏，便于针对性应用抗生素。　　引流管口出血本组9例，占%。截口时应避开腹壁血管，一般少量渗血多

5、可自行停止，无特殊处理，若有较多出血，可能戳口损伤腹壁动静脉，引起戳口内出血，可用缝针深缝，扎紧管壁，可控制出血。　　引流管内出血实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。本组8例，占%。引流管内出血发生在放置引流管时间过长、残腔久不闭合、引流管腹腔端周围形成大量的肉芽组织，在活动时肉芽组织受到损伤而引起出血，出血量一般不大，发现管道

6、内有出血后，可用凝血酶粉剂XXU加入生理盐水20ml，从引流管内注入，也可引流管拔出1～2cm，一般出血均能停止。　　引流管压迫小肠引起肠梗阻本组有2例，占%。引流管质地较硬，放置位置不当，压迫回盲部肠管，术后出现腹痛，腹张，排气、排便停止，检查病人全身情况及引流管无明显渗出液，可提早拔除引流管，无其他原因引起腹痛、腹胀者，首先考虑是否引流不当引起肠梗阻，术后可松动引流管，向外拔出1～2cm后，腹痛、腹张缓解，开始排气、排便。　　引流管引起损伤空腔脏器本组1例，占%。患者因左降结肠癌穿孔，手术行左半结肠切除术，行横结肠与乙状结肠吻合，

7、手术结束时考虑腹腔污染放置引流管时间过长，反复冲洗腹腔后放置泮氏引流管，但泮氏管壁较硬较粗，管道损伤吻合口，术后发现管道内的粪质样内容物，经松动管道，拔出2cm，经过持续负压吸引，引流管内容物逐渐减少，口服美兰试验，引流管内无蓝色液体，10天拔除引流管而痊愈出院。　　引流管折断本组有2例，占%。膀胱造瘘管折断，膀胱造瘘管折断原因多方面：(1)膀胱造瘘管材质问题;(2)膀胱造瘘管侧孔剪过大，超过引流管周径1/2;(3)放置时间过长，引流管被尿液浸泡时间过长，质地变脆，所以膀胱造瘘后易折断，断段在膀胱内，待病人病情稳定，可在膀胱镜下取出。

8、实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻