参苓白术散加减治疗慢性泄泻30例体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。参苓白术散加减治疗慢性泄泻30例体会　　作者：罗秋波　　作者单位：浙江台州，台州市路桥区第二人民医院中医内科　　【关键词】参苓白术散;加减;慢性泄泻　　泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病症。主要病变在于脾胃和大肠。慢性泄泻是指泄泻时间>2个月以上。多为泄泻日久，或反复发作耗伤正气，以脾虚多见。笔者自XX年6-9月期间采用参苓白术散加减治疗慢性泄泻共30

2、例疗效满意，现简述如下。　　　　1资料与方法　　一般资料　　选择慢性泄泻症状门诊病人30例，年龄20～25岁7例，25～35岁10例，35～40岁11例，儿童2例。其中20例服用过黄连素、诺美沙星等抗炎药，培菲康等肠道活菌药，以及中成药克痢痧等疗效欠佳。此次选用的30例慢性泄泻病人，均辨证为脾虚湿盛所致，证见大便时溏时泄，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，纳差，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉虚缓。　　治疗方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条

3、件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　参苓白术散出自于《太平惠民和剂局方》是治疗慢性泄泻脾虚湿盛的基础方。方中四君子为主补气健脾，加入和胃理气渗湿之品标本兼治。基本方：人参10g，炒白术15g，茯苓15g，薏苡仁30g，炒扁豆12g，桔梗5g，山药30g，甘草10g，砂仁6g，莲子肉10g，五味子3g，木香10g，芡实8g，水煎服，每日1剂，分2次口服，2周1个疗程。辨证论治随症状

4、轻重而加减，脾虚明显、久泻不愈、倦怠乏力加黄芪20g、重用党参30g以益气健脾、燥湿化痰;湿阻气滞明显、脘腹胀满、纳差，加川朴10g、苍术10g、山楂10g以健脾燥湿止泄、行气除满;肝郁明显、胸胁涨满、纳差，加柴胡10g、枳实10g以舒肝理气解郁;肾阳虚衰、形寒肢冷、腰膝酸软、加补骨脂10g、吴茱萸6g以温肾健脾、固涩止泻。　　疗效分析　　诊断标准：根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病诊断疗效标准》中泄泻疗效标准制定[1]。治愈：大便正常其他症状全部消失;显效：大便次数明显减少，其他症状改善;无效：症状未

5、见改善。　　　　2结果　　30例病人中服药2周后其中20例治愈。显效8例，无效2例。　　　　3讨论实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　参苓白术散是补益脾胃兼以渗湿止泻，主治脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿，山药、莲子肉健脾益气，兼能止泻，砂仁醒牌和胃，行气

6、化滞，桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，炒甘草健脾和中，诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。　　《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁;土喜燥，故用白术、茯苓;脾喜香，故用砂仁;心生脾，故用莲肉益心;土恶水，故用山药治肾;桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。　　【参考文献】　　　　1国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：9-10.实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容

7、村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。