参苓白术散加减治疗小儿秋季腹泻疗效观察

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1、参苓白术散加减治疗小儿秋季腹泻疗效观参苓白术散加减治疗dJL秋季腹泻疗效观察晏海飞皮鹰新余市中更院338000江西新余市抱石东大道518号摘要目的:观察参苓白术散加减治疗小儿秋季腹泻的疗效•方法:小儿秋季腹泻85例随机分为2组，治疗组43例采用参苓白术散加减治疗•对照组42例予口服蒙脱石散.结果:治疗组显效24例，有效17例，无效2例•总有效率为95-3%;对照组显效13倒，有效18例，无效11例,总有效率为73.8%.结论:参苓白术散加减治疗小儿秋季腹泻疗效满意.关键词小儿秋季腹泻;参苓自术散;中医药疗法中图分类号:R272.

2、5文献标识码：A文章编号:1003—0719(2010)05—0054—02dJL秋季腹泻是儿科常见病，因秋冬季节多发而得名，多发2岁以下的婴幼儿，年龄越小,症状越重•该腹泻为轮状病毒感染，西医治疗效果常不理想,笔者辨证选用参苓白术散加减予以治疗,取得较为满意的疗效，现报道如下.1对象与方法1.1一般资料2008年9月〜2009年11月患小儿秋季腹泻的门诊病例共85例,其中男46例，女39例;均为急性起病，病程1〜5天，表现为大便次数增多（每天515次）,泻水样便,或蛋花汤样便，无腥臭味・68例伴纳差,53例伴轻，中度脱水（口渴）

3、，42例伴呕吐,36例伴发热;所有病例均见面色萎黄，指纹淡红.治疗前大便常规未检出红细胞，白细胞无或（＜3~5+raP）,轮状病毒抗原检测为阳性•随机将患者分成2组，治疗组43例,对照组42例•其中治疗组男23例，女20例;6~12个月者13例,13〜24个月者24例,25个月〜48个月者6例;7例外周血象增高，粪常规有粘液,白细胞•对照组男18例，女24例;6〜12个月者12例,13〜24个月者23例,25个月〜48个月者7例;6例外周血象增高，粪常规有粘液，口细胞俩组性别，年龄及实验室检查情况比较无显着性差异.?54?（总30

4、2）1.2治疗方法所有脱水患儿均予补液，治疗组给予参苓白术散加减,基本用药如下:党参5〜8g,向术3-6g,茯苓3〜5g,山药3〜5g,砂仁2・3g,慧及仁3~6g,车前子2—3g,川黄连l・2g,葛根3~5g,乌梅2~3g,甘草2〜3g伤食者加山楂3〜5g,腹痛者加槟榔2〜3g,畏寒者去黄连，加干姜l・3g.用药剂量随年龄体质而调整，每日1剂，水煎频服•对照组口服蒙脱石散（每包3g,博福一益普生天津制药有限公司生产，国药准字H20000690）,l岁以下每次1/3包,1岁及1岁以上每次1/2包，每日3次•观察时间为3天.1.3疗

5、效标准按1998年全国腹泻病防治学术会议制订的标准111.显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失•有效:治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善•无效:治疗72h粪便性状及全身症状无好转甚至恶化.2结果治疗组43例，显效24例(55.8%),有效17例(39.5%),无效2例(4.7%),总有效率95.3%;对照组42例，显效13例(30.9%),有效18例(42.9%),无效11例(26.2%),总有效率73.8%,两组的疗效差异显着(经Ridit分析,u=2.6524,P<O.Ol).3典型病

6、例患儿，男,1岁8个月,2009年10月就诊•腹泻3天，发热1天,伴轻度呕吐，大便日行10余次，为黄色蛋花汤样便，口唇干燥，经某医院治疗，给予静脉补液,口服思密达治疗而无效，小便量少，面色苍白，烦躁不安，阵发性哭闹，舌质淡，苔白滑，指纹淡红在气关•检查:体温37.8〜C,皮肤弹性稍差，腹软，肠鸣音亢进•血常规检查:口细胞8.8x109几，中性0.52,淋巴0.44;大便常规检查:仅见脂肪球，轮状病毒抗原检测为阳性，诊断为4JL秋季腹泻伴中度脫水•家属拒绝静脉补液，求治于中医中药，处以健脾渗湿止泻，方选参苓白术散加减:党参8g,白术

7、6g,茯苓5g,山药5g,砂仁3g,慧该;4=_6g,车前子3g,川黄连2g,葛根5g,乌梅3g,甘草3g.水煎频服，另予口服补液盐冲服•服用1剂后,大便日2-3次，量明显减少，口唇红润，精神好转,纳食增加，守原方继服2剂而愈•随访半年，未再复发.4讨论小儿秋季腹泻多为脾胃虚弱，外寒侵袭所致•明?万全《育婴家秘》："血气未充……肠胃脆弱''，小广西中医药2010年10月第33卷第5期儿脏腑娇嫩，形气未充，秋冬季节，寒邪侵袭，困遏脾阳，脾虚不能运湿，则湿自内半，岀现大便泄泻如水样;脾胃虚弱，清阳不升,运化失职，故大便稀澹，色淡不臭;

8、脾胃虚则运纳无权，故见纳差;寒邪犯胃，胃失和降，故有呕吐;寒遏卫阳，正气抗邪，故见发热;脾虚不运，精微不布，生化无源，气血不足,故见面色萎黄;指纹淡红为脾胃虚弱之征象•故选用健脾渗湿止泻之参苓白术散加葛根，黄连，车前子,乌梅而成•其中党参，白术，茯