参苓白术散治疗小儿腹泻临床观察

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1、参苓白术散治疗小儿腹泻临床观察【摘要】目的观察参苓白术散联合西药治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取86例符合本次研究标准的患者，随机分为两组，其中对照组42例，给予病毒10-15mg/Kg/d静脉滴注。并给予思密达，按常规量口服，治疗组在对照组的基础上给予参苓白术散口服。剂量随年龄酌情调整，两组均根据患儿脱水情况不同给予静脉补液。共治疗3do结果治疗后两组疗效比较，治疗组总体有效率明显优于对照组有显著性差异(P〈0.05)。结论参苓白术散联合西药治疗小儿腹泻的临床疗效确切。【关键词】小儿腹泻；参苓白术散；疗效观察doi：10.3969/j.issn

2、.1004-7484(x).2012.08.634文章编号：1004-7484(2012)-08-2925-01小儿腹泻是儿科常见病、多发病，特别是季节变换时容易发病，往往起病较急，症状较重，大便次数较多，常呈蛋花样、稀水样便，并伴发热或其他感染症状，及易引起脱水、电解质紊乱等，所以及时正确的治疗最为关键。本人运用渗苓白薯散治疗小儿腹泻效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取符合本次临床观察的86例研究对象均为自2010年5月-2012年2月在我院门诊或住院的患儿。随机分为两组，对照组42例，其中男20例，女22例，年龄11个月-6岁

3、，病程1-3天，平均腹泻7次/日；治疗组44例，其中男23例，女21例，年龄1-6岁，病程0.5-4天,平均腹泻6次/日。两组患儿在一般基线资料上比较(P>0.05)无统计学意义。病历选择标准：①符合中医辨证分型的脾虚泄泻；症见乏力、大便稀澹，时泻时止，泻下完谷不化，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌质淡苔白，脉弱无力等。②发病前有发热，继而腹泻，大便每日数次至十余次，大便呈稀水样、蛋花样，可伴有急性上呼吸道感染症状，如鼻塞、咳嗽等；实验室化验检查：大便常规结果：脂肪球(+)-(+++),可伴有少量白细胞［1］。排除标准：已经正在治疗者；合并有心血

4、管、肝、肾和造血系统严重疾病者；非轮状病毒感染的其他腹泻。1.2治疗方法对照组给予病毒10-15mg/Kg/d静脉滴注，并给予思密达，按常规量口服；治疗组在对照组的基础上给予参苓白术散口服，剂量随年龄酌情调整。两组均根据患儿脱水情况不同给予静脉补液，共治疗3d。2结果2.1疗效评定标准疗效标准［2］：治愈：腹泻、呕吐停止；精神食欲恢复正常脱；水及电解质紊乱已纠正，大便常规检查正常。好转：症状、体征基本消失，大便次数减少,性状显著改善，脱水及电解质紊乱已纠正。无效：症状、体征无明显好转，实验室检查复查无改善。2.2治疗疗效比较见表一。3讨论小儿腹泻

5、属于中医“泄泻”范畴，其病因有内外两大因素，外感六淫与内伤乳食是泄泻病的重要条件［3］。中医认为小儿的生理特点是“肺常有余，脾常不足，肾常虚”。小儿脾常不足，脾功能尚不健全，再加上外感六因之邪侵入，导致脾胃虚弱。脾为气血生化之源，脾虚则出现乏力；脾主运化水谷和水液，脾虚运化功能失常，脾虚无以运化水谷导致完谷不化，无力运化水湿，湿聚为水，出现腹泻、完谷不化。小儿腹泻常常起病较急，不及时治疗往往会造成水电解质紊乱，单纯用西医疗效往往不佳且治疗周期较长。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》。方中人参、茯苓、白术健脾益气、渗湿为君；臣以山药、莲子肉助君药以

6、健脾益气，兼能止泻，并用白扁豆助慧该仁、白术、茯苓以健脾渗湿，佐以砂仁醒脾和胃，行气化湿，桔梗以宣肺利气,通调水道，又能载药上行，且能培土生金；炙甘草键脾和中,调和诸药，为佐使之用。综观全方，补中气、渗湿浊、行气滞、使脾气健运，湿邪得去，故腹泻、大便稀澹等诸症自除。参苓白术散能增进肠道对营养物质的吸收，调节胃肠运动，另外还有修复胃肠黏膜，维持胃肠道黏膜屏障的作用［4］。思密达主要成分是蒙托石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白结合，从质和量两方面修复，

7、提高黏膜屏障的防御能力，具有平衡正常和局部止痛能力，病毒哇具有抗病毒能力。故参苓白术散联合病毒瞠及思密达治疗小儿腹泻疗效显著。参考文献[1]中华人民共和国卫生部•中国腹泻病诊断治疗方案[S].中国实用儿科杂志,1998,12(6)：381.[2]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：79.[3]刘万里•参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征62例临床观察[J].江苏中医药,2009,41(8)：35.[4]张文•参苓白术散加减治疗小儿腹泻45例临床报告[J].当代医学，2009,15(7)：141-142.