参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻疗效观察

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1、Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎＥｍａｉｌａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ安徽中医药大学学报第３６卷第３期２０１７年６月ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＶｏｌ．３６Ｎｏ．３Ｊｕｎ．２０１７４５参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻疗效观察张铁铭（安徽中医药大学第三附属医院，安徽合肥２３００３１）［摘要］目的观察参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻的临床疗效。方法将６５例慢性腹泻患者随机分为观察组３３例和对照组３２例。对照组给予口服蒙脱石散治疗，观察组采用参苓白术散加减

2、治疗。２周为１个疗程，２个疗程后观察两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分变化以及不良反应情况。结果两组治疗后各项症状积分与治疗前比较，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）；两组治疗后各项症状积分差值比较，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）；治疗后观察组在大便次数、大便性状、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞满方面改善明显，临床疗效优于对照组（犘＜０．０５）。结论参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻有较好的疗效。［关键词］慢性腹泻；参苓白术散；脾虚型［中图分类号］Ｒ２５６．３４［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉ

3、ｓｓｎ．２０９５７２４６．２０１７．０３．０１３腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，均年龄（３８．５３±１２．６９）岁；平均病程（９．９７±４．３９）粪质稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感及腹部不适个月。观察组（３３例）：男１８例，女１５例；年龄１９～［１］或失禁等症状。腹泻按病程可分为急性和慢性两６８岁，平均年龄（３８．７３±１２．６４）岁；平均病程种，其中慢性腹泻病程至少在４周以上，常为６～８（９．１８±３．９２）个月。两组患者年龄、性别、病程比周。中医称之为“泄泻”，认为脾虚是其发病的主要

4、较，差异无统计学意义（性别：２＝０．１５５，犘＝χ病机之一，脾虚型慢性腹泻是临床上较为常见的一０．６９４；年龄：狋＝－０．０６２，犘＝０．９５０；病程：种类型。笔者于２０１６年１月至２０１６年１２月采用犣＝－０．４８１，犘＝０．６３０），具有可比性。参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻３３例，取得较２方法好疗效，现将结果报道如下。２．１治疗方法对照组患者口服蒙脱石散［博福１临床资料益普生（天津）制药有限公司，国药准字１．１诊断标准Ｚ２００８０２６９］，每次１袋，每日３次。服用两周症状好［２］１．１．１

5、西医诊断标准①大便稀薄或如水样，次转后，改为每次１袋，每日１～２次。观察组采用参数增多（＞３次），便量多（每日２００ｇ以上）；②病程苓白术散加减治疗。药物组成：炒山药、炒薏苡仁各较长（超过４周），反复发作，时轻时重；③伴有腹痛、１５ｇ，茯苓、炒白术各１２ｇ，党参、扁豆、莲子、桔梗各腹胀、排便急迫感。１０ｇ，砂仁６ｇ，炙甘草５ｇ。辨证加减：腹痛明显者，１．１．２中医证候诊断标准脾虚型：大便溏薄，夹加炒白芍、木香、炒枳壳；湿浊内盛、舌苔白腻者，加有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏藿香、佩兰、炒

6、苍术；畏寒、下利清谷者，加制附子、干力，舌质淡，苔薄白，脉细。姜、炮姜；纳差者，加焦山楂、神曲、鸡内金。每日１１．２纳入标准①年龄１８～７０岁，知情同意，自愿剂，分早、晚饭后温服，每次１００ｍＬ。２周为１个疗加入研究者，性别不限；②且符合西医诊断标准；③且程，共２个疗程。符合中医证候诊断标准，辨证为脾虚的患者。２．２症状评分标准参考《中药新药临床研究指导１．３排除标准①急性腹泻、痢疾、肠伤寒等疾病；［３］原则》制定症状评分标准。见表１。②或妊娠和哺乳期妇女；③或有严重肝肾功能障碍２．３疗效判定标准参

7、照《中药新药临床研究指导者；④或有严重药物过敏者；⑤或患有内分泌疾病及［３］原则》制定疗效评定标准。治愈：大便正常，症状自身免疫疾病者。消失或基本消失，症状积分减少率≥９０％；显效：症１．４一般资料６５例患者均为２０１６年１月至状明显改善，６０％≤症状积分减少率＜９０％；有效：２０１６年１２月在安徽中医药大学第三附属医院门诊就诊的脾虚型慢性腹泻患者，随机被分为两组。对症状有所好转，３０％≤症状积分减少率＜６０％；无照组（３２例）：男１９例，女１３例；年龄１８～７０岁，平效：症状无明显改善，症状积分减

8、少率＜３０％。症状积分减少率＝（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前作者简介：张铁铭（１９７３），男，副主任医师积分×１００％。Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎＥｍａｉｌａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ４６安徽中医药大学学报第３６卷第３期２０１７年６月ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＶｏｌ．３６Ｎｏ．３Ｊｕｎ．２０１７表１症状评分标准（狓珚±狊）”进行统计学描述。两组临床疗效比较采用症状０分２分４分６分ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙ犝