参苓白术散配西药治疗慢性盆腔炎

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1、参苓白术散配西药治疗慢性盆腔炎【】目的：观察参苓白术散合西药菌必治，甲硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效；方法：将95例患者随机分为两组：治疗组48例，予菌必治2.0g，配合0.2%甲硝唑500ml静脉点滴，每天1次，7天为1个疗程，应用3个疗程，并同时给于参苓白术散汤剂，每日1剂，水煎2次取汁400ml，早晚2次空腹服用，30d为1个疗程；对照组47例,予菌必治2.0g，配合0.2%甲硝唑500ml静脉点滴，每天1次，7天为1个疗程，应用3个疗程，观察两组治疗前后的临床症状变化。结果:治疗组总有效率为95.8%，高

2、于对照组的总有效率78.7%。结论：用参苓白术散配合西药能有效缓解慢性盆腔炎症状，其治疗效果比单纯用西药效果好。　　【关键词】中西药治疗；慢性盆腔炎；参苓白术散　　　　1临床资料　　资料于2006年6月~2010年12月来我院就诊的慢性盆腔炎患者95例，年龄22～47岁，平均35.3±8.7岁；病程3个月～12年，平均3.4±2.8年；经查排除其他病变，参照《妇产科学》［1］中慢性盆腔炎的诊断标准：①有急性盆腔炎病史；②下腹一侧或两侧坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在月经前后、劳累及性交后加重，伴有低热；③月经量

3、和白带增多；④子宫或附件压痛明显，有时附件伴有条索状不活动的包块；⑤B超显示盆腔有炎性分泌物渗出，附件增厚或炎性包块。全部病例随机分为2组，治疗组18例，对照组17例。两组年龄、病程及伴随症状无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。　　2治疗方法　　对照组以菌必治2.0g，配合0.2%甲硝唑500ml静脉点滴，每天1次；治疗组在对照组基础上加服方药：参苓白术散参苓白术散组成：薏苡仁、莲子肉、甘草各9g，缩砂仁、桔梗各6g，白扁豆12g，白茯苓、人参、白术、山药各15g。加减：腹胀甚加青皮、川楝子各9g；腹

4、痛甚加乳香6g；白带较多加苍术、黄柏各10g；盆腔积液者加泽泻10g；有包块及条索状物者加桃仁、三棱各10g；腰痛甚加菟丝子、续断各15g；小腹冷痛加肉桂3g、艾叶各15g。每日1剂，水煎2次取汁400ml，早晚2次空腹服用，7天为1个疗程，应用3个疗程。　　治疗期间，每5~7d根据舌、脉征象及症状变化等在原方基础上适当加减。嘱患者注意调节情志、心理平衡，指导患者饮食营养均衡，忌食辣和生冷食物等。　　3疗效观察　　3.1疗效标准　　治愈：症状、体征消失，盆腔包块消失，12个月未复发；显效：症状消失，盆腔包块

5、缩小1/2以上，无触痛，6个月未复发；有效：症状显著改善，盆腔包块缩小1/3以上，触痛消失，3个月内未复发；无效：治疗后无改善。　　3.2治疗结果　　治疗组：痊愈35人，有效11人，总有效率达95.8%；对照组：痊愈23人，有效14人，总有效率78.7%。两组疗效进行卡方检验（X2=8.27，P＜0.05），两组疗效具有统计学意义。中西药结合治疗组的疗效要比单纯西医治疗效果理想。　　表1、两组临床疗效比较　　X2=8.27，P＜0.05）　　3讨论　　该病属中医学“腹痛”、“带下”、“不孕”等范畴。多由经期

6、、产后等胞脉空虚湿热秽浊之邪乘虚内侵，冲任受损，气血失调所致,若失治、误治,使病程迁延转化为湿、热、瘀、毒内结阻滞经络,气血运行不畅。此属西医的子宫、输卵管、盆腔等器官，因长期炎症刺激引起器官周围粘连，局部血液循环较差，单纯应用抗生素,药物不易进入病灶，疗效差;若长期应用可产生耐药甚至二重感染，反复发作，正气虚衰，形成慢性盆腔炎。因此，在应用抗菌消炎的同时，采用中药内服、以健脾益肾、清热利湿、活血调气、行滞祛瘀等治疗原则。既能疏通经络，促进局部血液循环，改善组织营养状态，又可增加抗生素作用于患部的血药浓度,

7、分解组织粘连，促进炎症的吸收和消退，从而达到治愈的目的。治疗结果表明疗效满意。