参苓白术散加减治疗小儿多涕症60例

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4、《中华普通外科》征稿【摘要】口的：观察参苓白术散加减治疗小儿多涕症的疗效。方法：将门诊患儿80例随机分为两组，治疗组60例口服参苓白术散加减Z汤药，对照组口服小儿鼻炎片，两组均7d为1疗程，3个疗程后统计疗效。结果：治疗组痊愈30例，有效24例，无效6例，

5、总有效率90%；对照组痊愈8例，有效7例，无效5例，总有效率75%,两组总有效率比较差异有统计学意义（PV0.05）o结论：参苓白术散治疗小儿多涕症具有良好的临床疗效。【关键词】小儿多涕症；参苓白术散；疗效在基层医院，小儿多涕症是耳鼻咽喉科Z常见病，而很多医者均以鼻窦炎或过敏性鼻炎论治，结果不尽人意。笔者口2002年至2007年采用参苓白术散加减治疗小儿多涕症60例，效果不错。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：所有80例患儿均为耳鼻咽喉科门诊病人，随机分为治疗组和对照组,其中，治疗组60例，男35例，女25例，年龄4〜12岁，平

6、均年龄8.5岁，病程6〜30个刀；对照组20例，男12例，女8例，年龄5〜门岁，平均年龄8岁，病程6〜28个刀。1.2诊断标准：患儿鼻流清涕，量多，常不由白主而乂无法控制地淋漓白下，尤其在寒冷气候或进食热汤时更为明显，常年累月，缠绵难治。检查：双前鼻孔下方见红色皮损痕迹，鼻腔干净，鼻粘膜色淡口，无水肿，下鼻甲无肿人，小鼻甲无息肉样变。所有病例均排除鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。舌淡红，苔薄白，脉细弱。1.3治疗方法：治疗组：服用参苓白术散加减，药物组成：太子参10g、白术6g、云苓6g、廿草3g、淮山10g、莲子肉8g、口扁豆8g、苍术6

7、g、五味子6g、口芷5g、桔梗6g、辛萸花6g、慧戏仁8g。每日1剂，分两煎，早晚分服，7d为1疗程，连服3个疗程，无效者停药，服汤药期间明显有效者则改服山君子汤合缩泉丸方约，药物组成:太子参10g、乌药5g、淮山10g、益智仁10g、诃子肉10g、白术8g、云苓8g、甘草3g共5剂，隔日1齐I」，取上病下治Z意，药求扫尾，虽取维持。如患儿年龄偏小则药虽随Z相应减少。对照组：服用小儿鼻炎片，每次4片，每天3次，7d为1疗程，连服3个疗程。1.4疗效标准：治愈：鼻流清涕完全消失，鼻道无积涕，鼻粘膜淡红。有效：鼻流清涕明显减少，鼻道无积涕

8、，鼻粘膜淡红。无效：鼻流清涕无明显改善，量仍较多，鼻粘膜淡白。2结果表1治疗结果（略）经统计学处理（X2检验），两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论多涕症，历代中西医尚无本病名Z称，但早在北宋末年《圣济总录》卷笫一百一十六鼻门屮就有“鼻流清涕”的记载［门，宋朝《太平圣惠方》第三十七卷屮则列有专门治疗“鼻流清涕诸方”。而最早确立多涕症之病名者乃干祖望老教授，他于1980年为卫生部耳鼻咽喉科师资班编写的《屮医耳鼻咽喉科师资培训讲义》屮作为一个专用病名出现。干祖望教授认为该病与鼻炎、鼻窦炎的多涕，在性质上“绝对不是一冋事。”

9、［2］多涕症是淋下清涕，清白而稀，形同冷水，涕量极多，冬天更其［2］为主的病症。因肺开窍于鼻，故称涕为肺液，在生理情况下，鼻涕的质和量正常，其能滋润鼻腔粘膜，湿润所吸入Z空气，过滤灰尘，清洁鼻腔而不外流；在病理情况下，鼻涕过多则为多涕症。中医学认为本病多由于肺、脾、肾三脏虚损，正气不足，外感风寒界气所致。《太平圣惠方》“鼻流清涕，日久不止，皆因肺脏虚寒。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，脾气未健，肺气未充，肺气虚弱，卫表不固，廣理疏松，风寒湿邪乘虚而入，首先犯肺，上客鼻窍，邪正相搏，肺失宣降，通调水道失职，水液停聚，生湿成涕，

10、缠塞鼻窍，遂致鼻流清涕。《素问•玉机真藏论》曰：“屮央土以灌四旁,……其不及，则令人九窍不通。”且小儿生理上具有“脾常不足”之特点，说明脾气虚弱，脾失健运，津液代谢障碍，聚而成湿，内湿相夹外湿，缠滞鼻腔则清涕长流。又因肺