临床执业医师练习讲义：nfmxt_lx0201

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1、第二单元下丘脑-垂体病一、A11、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A、促性腺激素 B、促甲状腺素 C、泌乳素 D、促肾上腺皮质激素 E、抗利尿激素 2、垂体分泌哪种激素A、生长素 B、促甲状腺激素 C、雄性激素 D、雌性激素 E、甲状旁腺激素 3、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A、脑电图 B、CT C、MRI D、放射性核素扫描 E、脑血管造影 4、在功能性垂体瘤中，最常见的是A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 5、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治

2、疗可发生A、高血压 B、低钾血症 C、骨质疏松症 D、低蛋白血症 E、甲状腺功能减退 6、高泌乳素血症的药物治疗首选A、赛庚啶 B、溴隐亭 C、奥曲肽 D、酮康唑 E、黄体酮 7、泌乳素瘤治疗正确的是A、手术经额部切除术 B、手术是经鼻—蝶窦垂体腺瘤切除术 C、不能用放疗 D、以胆碱酯酶药物为首选 E、手术治疗后不再复发 8、生长激素瘤多发生于A、下丘脑 B、垂体前叶 C、垂体后叶 D、脑膜 E、脑室 9、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏ACTH与下列哪项激素A、PRL B、TSH C、LH D、TSH E、GH 

3、10、腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩（Sheehan）综合征 B、各种垂体肿瘤 C、原发性空蝶鞍症 D、糖尿病血管病变 E、颅内感染后遗症 11、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、PRL及LH B、PRL及TSH C、PRL及ACTH D、GH及TSH E、GH及ACTH 12、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是A、无乳 B、性功能减退 C、怕冷便秘 D、毛发稀少 E、食欲减退 13、关于腺垂体功能减退症的说法正确的是A、出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重 B、首选甲状腺激素治疗 C、病因学检查

4、是为了了解垂体靶腺激素水平 D、肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖 E、肿瘤压迫表现为视野扩大 二、A21、女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A、腺垂体功能减退症 B、原发性甲状腺功能减退症 C、神经性厌食症 D、肾上腺皮质功能减退症 E、卵巢功能早衰症 2、女，35岁。闭经2年，体检发现双侧乳房触之溢乳。首选检测的指标是A、FSH B、TSH C、GH D、ACTH E、PRL 3、女，28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发

5、、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体:BP120/80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是A、垂体泌乳素瘤 B、卵巢功能早衰 C、希恩综合征 D、腺垂体功能减退症 E、多囊卵巢综合征 三、A3/A41、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。<1> 、此时最合适的诊断为A、库欣病复发 B、原发性肾上腺皮质机能低下 C、垂体ACTH分泌大腺瘤 D、Nelson综合征 E、垂

6、体ACTH分泌微腺瘤 <2> 、根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果A、ACTH明显升高 B、血N-POMC明显升高 C、血β-促脂素明显升高 D、血皮质醇升高 E、血糖下降 <3> 、下述哪种治疗方案是合适的A、酮康唑治疗 B、强的松或地塞米松替代治疗 C、立即行垂体手术 D、立即行垂体放疗 E、肾上腺再次手术 2、14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤<4> 

7、、下述哪项是错误的A、血生长激素升高 B、馒头试验中生长激素不降低 C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 D、血磷升高 E、TRH刺激试验中生长激素升高 <5> 、下述哪种治疗对该患者最适宜A、溴隐亭 B、放疗 C、经蝶垂体瘤手术 D、脑膜 E、手术+术后放疗 答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】泌乳素（PRL）又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细胞（1actotrophs）所分泌。PRL的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节，一是泌乳素释放抑制因子（PIF），如多巴胺，另一种是泌乳素释放刺激因子（PRF

8、）。前者的作用是抑制PRL过度分泌，后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL，在正常生理状态下，PIF的作用远较PRH的作用强，故PRL主要受PIF的控制。因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流（或下丘脑多巴胺生成障碍），使多巴胺等泌乳素释放因子PIF不能到达腺