临床执业医师练习讲义：mnxt_jy0101

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1、第一章　尿液检查　　　　　　泌尿系统——前言·TANG　　　　泌尿系统的特点、复习策略（TANG）　　1.“吃药的”——肾小球疾病、感染（含结核）　　特点：难　　策略：掌握最重点，果断舍弃难点　　2.“开刀的”——结石、肿瘤、损伤、畸形　　特点：简单——策略：全力拿下！　　结局——急/慢性肾衰竭　　　第一章　尿液检查1.血尿（1）常见原因（2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（1）分类（2）常见原因3.管型尿分类　第一节　血尿　　【概念】大纲无，教材有，应掌握。　　镜下血尿：尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个／高倍视野；　　

2、肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者。　　【补充TANG】1L尿中含血量超过1ml。　　　　　一、病因　　1.肾小球源性血尿；　　2.非肾小球源性血尿——泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。　　　　　二、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别　　肾小球源性血尿的特点：　　全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变形红细胞为主（＞70%），伴有其他肾小球疾病表现。　　　　【鉴别】肾小球源性——非肾小球源性血尿　肾小球源性血尿非肾小球源性血尿形态全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%），伴其他肾小球疾病表现【教材

3、无，补充TANG】尿红细胞大小一致，形态相似，血红蛋白分布均匀　　【补充】尿三杯试验TANG　　　　初始血尿——前尿道　　　　终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道　　　　全程血尿——膀胱或其以上部位　　　　　　【补充】尿三杯试验TANG　　　　初始血尿——前尿道　　　　终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道　　　　全程血尿——膀胱或其以上部位　　　第二节　蛋白尿　　一、概念——重要！　　蛋白尿：>150mg／d；　　大量蛋白尿：>3.5g／d　　　　　二、分类　　1.生理性、病理性　　2.根据发病机制，病理性蛋白尿可分为　　肾小球性、肾小管性、溢出性

4、、分泌性、组织性　　【记忆TANG】“球管一分组”　　　　2.选择性/非选择性？　　A.选择性——白蛋白为主，并有少量β2-MG，见于——（1）微小病变性肾病；（2）早期糖尿病肾病。　　B.非选择性——大分子量蛋白，如免疫球蛋白、补体，见于——其他肾小球疾病。　　（速记TANG：选择小块糖）　第三节　管型尿　　一、概念　　管型：由蛋白在肾小管腔内凝固形成。　　管型不一定代表肾小球有病变，正常人可偶见——透明管型；　　管型尿——易见到透明管型（＞1个／低倍视野），或见到其他管型。　　　　　　　二、分类管型类型常见于1.透明管型2.颗粒管型3.红细胞管

5、型4.白细胞管型5.上皮细胞管型6.慢性肾衰（蜡样）管型正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加各种肾炎、肾病急性/急进性肾小球肾炎急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎急性肾小管坏死慢性肾衰竭微小病变肾病7.脂肪管型　　【实战演习·解析】　　1.镜下血尿为红细胞每高倍镜视野大于　　A.1个　　B.5个　　C.4个　　D.3个　　E.以上都不是  『参考答案』D　　2～6题共用备选答案　　A.透明管型　　B.蜡样管型　　C.颗粒管型　　D.红细胞管型　　E.白细胞管型　　F.肾小管上皮细胞管型　　2.正常人可见  『参考答案』A　　3.多见于急进性肾小球肾炎  『

6、参考答案』D　　4.多见于肾盂肾炎  『参考答案』E　　5.多见于慢性肾小球肾炎晚期  『参考答案』B　　6.多见于急性肾小管坏死  『参考答案』F五一促销方案一．活动主题：购凯莱地板免费游港澳好礼送不停赢取华硕笔记本电脑二．活动时间：2011年4月9日——2011年5月6日三．活动范围：全省凯莱专卖店对于不参加本次促销活动的专卖店兰州公司取消2011全年物料、礼品、人员及促销政策的支持，特此说明！四、活动目标：全省区域销售50000平方米五、活动背景与市场分析：2011年仍是甘肃房地产继续实施宏观调控的一年，是抑制通胀、调结构、保增长、惠民生的又

7、一年，2011年甘肃消费市场在各种因素作用下，但经济整体稳定向好，刚性需求、保障性需求的政策导向决定了2011年市场仍然存在很多机会，特别是对于凯莱这样正在高速成长品牌企业。1.我们分析认为2011年是甘肃地板的洗牌年，品牌的集中度会越来越高，消费者对品牌的消费意识会更强，因此，必须对主销市场实施强有力的组合措施，方能在地板行业的整合年获得我们应由的市场成果。2.2011年春来早，全省凯莱在3.15促销中战绩平平，但是给5.1促销与销售提供了良好的机会，因此尽早投入这场销售的争夺战中，意义重大。从以往的5.1促销经验来看，早启动效果更明显。3.以甘

8、肃地板市场来看，二、三级市场呈现差异性需求，各专卖店因地制宜，针对各级市场特点有效的开展促销活动并组合相应的产品才能谋求最