pfna内固定治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响分析

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1、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响分析四川省宁南县人民医院四川宁南【摘要】目的探究PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折术后患者的隐性失血情况，并分析其主要影响因素。方法选择2015年4月至2016年4月在我院接受PFNA内固定治疗的85例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，计算所有患者的隐性失血量，并采用回顾性分析法分析所有患者的基木资料，探宄隐性失血的相关影响因素。结果采用PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者隐性失血量大，约占全部失血量的82.80%，不同年龄段患者、有无心脑内科疾病患者相比较，其隐性失血量差异显著，(P<0.05),只有统计学意义。结论年龄、心脑内科

2、疾病是影响PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者隐性岀血量的重要影响因素。【关键词】PFNA内固定治疗；股骨粗隆间骨折；隐性失血股骨粗隆间骨折是在老年人当中较为多发的一种骨折【1】。PFNA内固定术是治疗股骨粗隆间骨折的有效手术方法，手术过程中出血量少，能够在保证治疗效果的同时最大限度的减少对机体的创伤【2】。但是手术后患者往往会出现严重的贫血，究其根木原因是隐性出血严重。木研宄以我院股骨粗隆间骨折患者为研究对象探究PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血特点及相关影响因素。1.资料与方法1.1一般资料木研究以2015年4只至2016年4月在我院接受PFNA内固定治疗的85例

3、股骨粗隆间骨折患者为研究对象。所有患者均符合股骨粗隆间骨折诊断标准,且均符合纳入标准。其中男44例，女41例，平均年龄为(74.61±4.7)岁，所有患者均为摔伤导致初次骨折，其中II型43例，III型28例，IV型14例。1.2方法手术前由护理人员引导患者完成心电图、血常规等常规检查，确认无异常状况后为患者安排手术，所有患者均采用PFNA内固定术由同一组医师进行。手术器材：使用苏州苏南捷迈得医疗器械有限公司生产的PFNA钉进行手术。手术过程：手术前对患者进行中低位腰硬联合麻醉，治疗医师在C臂机透视监视下对患者进行牵引复位，保证患髋正、侧位骨折对位对线良好。在股骨

4、大粗隆上方5厘米处做一个弧形切UI，使大粗隆顶部骨质充分暴露，并在C臂机引导下将导针插入到股骨髓腔中，在导针开口器处开口使用扩髓器进行2次扩髓，并根据具体情况判断扩髓是否合适，避免过小或过大，扩髓完成后将PFNA主钉沿着导针插入到髓腔内，用C臂机观测插入位置是否合适并做适当调整，最后打入螺旋刀片、远端螺钉静力交锁、主钉拧入尾帽。手术完成，对伤口进行冲洗并缝合。术后给予患者l.Og的头孢唑啉进行抗菌治疗，并循序渐进引导患者进行康复训练。1.3观察指标手术过程中密切监测患者术中出血量、术后出血量、红细胞压积（Het）情况，并准确测量患者的身高体重。根据1983年Cross提出的围手

5、术期平均红细胞压积计算循环血量的线性方程来计算总血红细胞丢失量。总血红细胞丢失量=术前血容量（PBV）×（术前Het—术后Het）。PBV由Nadler计算获得:PBV=kl×身高（m）3+k2×体重（kg）+k3。男性：kl=0.3669，k2=0.03219,k3=0.6041；女性：kl=0.3561,k2=0.03308,k3=0.1833。理论失血总量=总血红细胞丢失量/围手术期平均Het。围手术期实际失血量=理论失血总量4■输血量。显性失血=术中及术后引流量+术中纱布增加净重。隐性失血量=围手术期实际失血量一显性失血量。1.4统计

6、学方法对于统计结果的相关数据使用SPSS21.0统计学软件处理，计量单位使用（±s）表示，对数据比较结果采用t进行检验，最终得出P<0.05,本研究具有统计学意义。1.结果2.1不同年龄段患者隐性失血量比较由统计可知≥80岁的高龄组患者隐性失血量明显高于<80岁组患者,差异显著，(P<0.05),具有统计学意义。如表1.3.3不同性别患者隐性失血量比较所有患者平均实际出血量为905ml,其中隐性出血量为783ml,约占总出血量的86.52%。男性患者平均隐性出血量约为(789.34±37.20)ml,女患者平均隐性出血量约为(781.94&pl

7、usmn;38.47)ml,不冋性别间患者隐性失血量差别不具有统计学意义，(P〉0.05)。1.讨论PFNA内固定术后患者的生活质量水平得到很大的提高，但是临床实践【3】表明PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折后患者的血红蛋白水平下降，出现严重的贫血现象，而贫血不但会影响患者恢复水平，更会延长患者住院吋间，严重者可能威胁患者生命健康。PFNA内固定手术过程中患者出血量很少，不可能引发贫血，由此判断患者出现贫血可能是由于隐性出血所致。本研究结果显示PFNA内固定手术患者隐性出血量普遍较高，隐性出血