PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床分析.doc

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1、PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床分析【摘要】目的：探讨PFNA内固定术治疗股骨粗降间骨折的临床效果。方法：选取2012年3月20S-2015年3月20日在笔者所在医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者180例，采取随机原则将患者分为观察组和对照组，每组90例。观察组和对照组患者分别给予PFNA内固定术及传统髓外固定术进行治疗，比较两组的疗效。结果：观察组患者优良率为95.6%,显著高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比，观察组患者的手术吋间显著较短、术中出血量显著较少、住院时间

2、显著较短、骨折愈合时间显著较短，Harris髓关节评分显著较优，差异均有统计学意义（P〈0・05）。观察组患者的髓关节内翻、内固定断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肢体短缩等并发症发生率为5.6%,显著低于对照组患者的17.8%,差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折具冇手术吋间较短、手术创伤较小、术中出血量较少的临床优势；且患者术后恢复时间较短，利于临床护理，可显著降低患者的手术并发症发生率、显著缩短患者住院吋间，从而冇效降低患者的医疗费用，且PFNA内固定术操

3、作简单，推广前景良好。【关键词】PFNA内固定术；股骨粗隆间骨折；临床疗效屮图分类号R687.3文献标识码B文章编号1674-6805（2016）16-0044-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.021股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一•种骨折类型，该疾病的发病者多数为老年人，其主耍的致病原因是受到间接暴力或者是直接暴力冲击而导致的。多数老年人均合并有骨质疏松，这也是导致老年人高发股骨粗降间骨折的一个重要原因。目前，随着我国社会老龄化发展，老年人数量的急剧增加，导致了股骨粗隆

4、间骨折的发病率也呈现出逐年增长的态势［1］。近年來，临床对于股骨粗隆间骨折的治疗主要以手术疗法为主。PFNA内固定术在临床应用以来，在股骨粗隆间骨折的治疗中逐渐表现出了较大的临床应用优势，而被逐渐推广应用［2］。笔者以下就对PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果进行了研究分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月20口-2015年3月20口在笔者所在医院进行治疗的股骨粗降间骨折患者180例，采取随机原则将患者分为观察组和对照组，每组90例。观察组90例患者，男52例，女38例，年龄63

5、~82岁，平均（67・5±6・2）岁。患者骨折发生到采取手术治疗的时间间隔为3h〜5d,平均（2.5±1・1）do对照组90例患者，男54例，女36例，年龄64〜81岁，平均（69・3±4・7）岁。患者骨折发生到采取手术治疗的时间间隔为2h〜6d,平均（2.7±1・2）do两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法观察组给予PFNA内固定术进行治疗，患肢手术床牵引复位保持内收的中立位，整个手术过程借助C臂X线机进行透视，在大转子上方纵向作4〜6cm长的切口，确定进针点及髓腔内导

6、针的位置[2]。选取直径、长度合适的PFNA主钉，严格按照前倾角的要求将英置入髓腔内，然后再根据置入导钢针的情况，调整瞄准器，确定刀片的长度，打入相应的刀片，并钻孔拧入远端螺钉。最后按照C臂X线机透视，对PFNA的位置进行确定,位置确定在位后对患者的手术切口进行缝合。对照组患者给予传统髓外固定术进行治疗，保持患肢为外展内旋状态，在患肢的大转子侧方作8〜12cm长的切口，将患肢的股外侧阔筋膜和肌膜进行分离，暴露股骨粗隆，选择合适的锁定钢板，将钢板紧贴股骨外表面置入，利用导向手柄钻孔并拧入螺钉进行固定，最后确保固定

7、稳定Z后，缝合手术切n[3]o1.3疗效评定标准治疗效果分为优、良、可、差四个标准，优良二优+良。1.4统计学处理研究记录得到的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者优良率为95.6%,与对照组的84.4%相比，显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组患者各项手术情况及Harris髓关节评分比较与对照组相比，观察组

8、患者的手术时间显著较短、术屮出血量显著较少、住院吋间显著较短、骨折愈合时间显著较短，Harris競关节评分显著较优，差异均有统计学意义（P〈0・05）,见表2。2.3两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率为5.6%,显著低于对照组患者的17.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）,见表3。3讨论股骨粗隆间骨折是一种高发于老年人群体的创伤性骨科疾病，由于股骨粗降解剖结构复杂，且具