pfna内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

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1、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察（江苏省如东县中医院骨科江苏如东226400）【摘要】目的：对比股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定与滑槽鹅头钉锁定钉板（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：以60例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将接受DHS治疗的患者列为对照组（30例），将接受PFNA治疗的列为观察组（30例）。术后将临床基木情况、术后并发症以及Harris评分结果列为观察指标进行两组疗效对比。结果：各项指标观察组均优于对照组（PV0.05）。结论：治疗股骨粗隆间骨折应优先考虑PFNA内固定，如此才可保证在

2、切口较小的情况下最快恢复健康。【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；DHS；临床疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0076-02股骨粗隆间骨折（Intertrochantericfractureoffemur）属于老年人常见病，由于老龄化趋势愈演愈烈，骨折人数逐年攀升［1］。针对股骨粗隆间骨折，临床建议采取早期固定治疗，但如何选择合适的内固定术一直为临床所困扰。木文现选取自2011年1月・2015年12月在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折为研究对象，对比股骨近端防旋髓内钉（PF

3、NA）内固定与滑槽鹅头钉锁定钉板（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，以为临床治疗做出示范。1•资料与方法1.1一般资料选取自2011年1月・2015年12月在我院接受治疗的60例股骨粗隆间骨折为研究对象，将接受DHS治疗的患者列为对照组（30例），其基木资料如下：男性18例，女性12例;年龄：35〜85岁,平均年龄:（67.5±12.3）岁;骨折原因：3例坠落骨折，15例跌倒骨折，12例车祸骨折；骨折程度：10例为A1型，17例为A2型,3例为A3型。将接受PFNA治疗的列为观察组（30例）,其基本资料如下：

4、男性16例，女性14例；年龄：35〜83岁，平均年龄：(65.3±12.7)岁;骨折原因：2例坠落骨折，16例跌倒骨折，12例车祸骨折；骨折程度：9例为A1型，28例为A2型，3例为A3型。所有患者的基本资料无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1DHS的操作方法对照组患者术前行便膜外麻醉方式，并在医务人员的帮助下平卧于骨科专用手术牵引床，为保证牵引顺畅将衬垫置于会阴处以阻挡躯干，牵引并固定双下肢，维持患肢处于伸直状态并内旋15°；o以纵向方式沿患肢股骨人粗隆直至大腿1/3处外侧逐层切

5、开皮肤，根据具体情况，选择不同的切口长度，大致在8〜10cm之间，将股外侧肌充分暴露并将其向前拉开，采用钝性分离方法沿股外侧肌后方分离肌间隙至骨膜，将股骨上段和股骨大粗隆充分暴露，借助定位器在离大粗隆以下1.5cm位置以135°将定位针穿入，并采用C型臂X线机予以确认。于股骨颈内旋入拉力螺钉，并将DHS套入股骨颈内，然后旋紧螺钉。1.2.2PFNA的操作方法观察组患者术前准备同对照组，术中为保证C型臂X线机正常运行，需适量外展健肢。将骨折部位置于C型臂X线机下以确保闭合复位充分，以纵向方式由下及上行切患肢股骨大粗隆顶点皮肤，

6、切口长度为4cm,依次切开扪、股骨大粗隆顶点，采用开口器在股骨大粗隆顶点偏内侧中前1/3位置开口以便于导针插入直至髓腔内，采用C型臂X线机予以确认。在大粗隆近端借助导针进行扩髓并将PFNA髓内钉(规格:ll×170；厂家：常州市康辉医疗器械有限公司)插入髓腔内。选定大粗隆近端切点后，沿切口采用C型臂X线机与瞄准器准确将螺旋刀片导针于近端旋入，并将螺旋刀片(规格：JSDX10.3×90；厂家：常州市康辉医疗器械有限公司)插入股骨颈内，然后旋紧螺钉；选定人粗隆远端切点后，沿切口釆用瞄准器准确将防旋螺钉于远端旋入［

7、2］。1.3观察指标观察指标包括：临床基本情况、术后并发症以及Harris评分结果。其中临床基本情况又分为切口长度、手术吋间、出血量、术后负重时间、住院时间以及骨折愈合吋间。Harris评分用于评价競关节功能恢复情况［3］。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用％具体表示，计量资料用t进行检验，当P<0.05吋，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著。2•结果除骨折愈合时间两组之间无显著性差异外，其余各项临床基本情况差异明显,有统计学意义(P

8、V0.05),详情如表1所示。术后观察组有1例深静脉血栓(DVT)表现，并发症发生率为3.3%；对照组有1例钢板松动、4例競内翻畸形、2例螺钉断裂、2例DVT表现，并发症发生率为30.0%。两组相比观察组的并发症发生率明显较低(P<0