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1、PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床分析【摘要】目的：探讨PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2012年3月20H-2015年3月20日在笔者所在医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者180例，采取随机原则将患者分为观察组和对照组，每组90例。观察组和对照组患者分别给予PFNA内固定术及传统髓外固走术进行治疗,比较两组的疗效。结果:观察组患者优良率为95.6%,显著高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（Pv0.05）。与对照组相比，观察组患者的手术时间显著较短、术中岀血量显著较少、住院时间显著较短、骨折愈合时间显著较短，Harris競关节评分显著较优,差异均有统计学
2、意义（P<0.05）。观察组患者的競关节内翻、内固走断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肢体短缩等并发症发生率为5.6%z显著低于对照组患者的17.8%”差异有统计学意义（Pv0.05）。结论：PFNA内固走术治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间较短、手术创伤较小、术中岀血量较少的临床优势；且患者术后恢复时间较短，利于临床护理，可显著降低患者的手术并发症发生率、显著缩短患者住院时间，从而有效降低患者的医疗费用，且PFNA内固定术操作简单，推广前景良好。【关键词】PFNA内固定术；股骨粗隆间骨折；临床疗效股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种骨折类型该疾病的发病者多数为老年人，其主要的致
3、病原因是受到间接暴力或者是直接暴力冲击而导致的。多数老年人均合并有骨质疏松，这也是导致老年人高发股骨粗隆间骨折的一个重要原因。目前，随着我国社会老龄化发展，老年人数量的急剧增加，导致了股骨粗隆间骨折的发病率也呈现出逐年增长的态势［1］。近年来，临床对于股骨粗隆间骨折的治疗主要以手术疗法为主。PFNA内固定术在临床应用以来，在股骨粗隆间骨折的治疗中逐渐表现出了较大的临床应用优势，而被逐渐推广应用［2］。笔者以下就对PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果进行了研究分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月20H-2015年3月20日在笔者所在医院进行治疗的股骨粗隆间
4、骨折患者180例，采取随机原则将患者分为观察组和对照组z每组90例。观察组90例患者,男52例,女38例，年龄63~82岁，平均(67.5±6.2)岁。患者骨折发生到采取手术治疗的时间间隔为3h~5d,平均(2.5±1.1)d。对照组90例患者,男54例，女36例，年龄64~81岁，平均(69.3±4.7)岁。患者骨折发生到采取手术治疗的时间间隔为2h~6d,平均(2.7±1.2)do两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法观察组给予PFNA内固定术进行治疗，患肢手术床牵弓I复位保持内收的中立位,整个手术过程借助C臂X线机进行透视,在大转子上方纵向作4
5、〜6cm长的切口，确定进针点及髓腔内导针的位置［2］。选取直径、长度合适的PFNA主钉，严格按照前倾角的要求将其置入髓腔内,然后再根据置入导钢针的情况,调整瞄准器，确定刀片的长度，打入相应的刀片，并钻孔拧入远端螺钉。最后按照C臂X线机透视，对PFNA的位置进行确走，位置确走在位后对患者的手术切口进行缝合。对照组患者给予传统髓外固定术进行治疗，保持患肢为外展内旋状态，在患肢的大转子侧方作8〜12cm长的切口，将患肢的股外侧阔筋膜和肌膜进行分离，暴露股骨粗隆，选择合适的锁定钢板，将钢板紧贴股骨外表面置入,利用导向手柄钻孔并拧入螺钉进行固定，最后确保固定稳定之后，缝合手术切口[3]01.3疗效
6、评定标准治疗效果分为优、良、可、差四个标准，优良二优+良。1.4统计学处理研究记录得到的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析z计量资料用均数士标准差(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者优良率为95.6%,与对照组的84.4%相比，显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组患者各项手术情况及Harris韻关节评分比较与对照组相比，观察组患者的手术时间显著较短、术中出血量显著较少、住院时间显著较短、骨折愈合时间显著较短,Harris競关节评分显著较优，差
7、异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率为5.6%,显著低于对照组患者的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。3讨论股骨粗隆间骨折是一种高发于老年人群体的创伤性骨科疾病，由于股骨粗隆解剖结构复杂，且具有较为复杂的应力、剪切力，给临床治疗带来了较大的难度。临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗，传统的治疗方式为髓外固定术，尽管髓外固定术一直是治疗粗隆间骨折的〃金标准””但其
