slipa喉罩用于腹腔镜胆囊手术对患者呼吸系统的影响

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1、SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊手术对患者呼吸系统的影响【摘要】目的探讨SUPA喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术（LC）中对患者呼吸系统的影响。方法LC患者50例，按随机数字表法均分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）。诱导前口服亚甲蓝胶囊，诱导后两组分别插入SLIPA喉罩和气管导管。观察记录：①S组喉罩密封压；②人工气道插入即刻（T1），插入后5min（T2）、气腹前（T3）、气腹后5min（T4）、气腹后30min（T5）的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、气道平均压（Pmean）、顺应性（CL）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及血氧饱和度（SpO2）;③胃内容物返

2、流及误吸情况；④术后拔管时呼吸道并发症；⑤评价两组患者拔管时舒适度。结果S组气道密封压（29.8±3.14）cmH2O（1cmH20=0.098kPa）,大于气腹压和气道峰压。与T组比较，S组T4、T5时Ppeak、Pplat、Pmean明显低于T组，而CL明显高于T组（P【关键词】SLIPA喉罩；腹腔镜胆囊切除术；呼吸系统DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2015.22.119既往LC多采用气管插管全身麻醉，而近年来SUPA喉罩己被广泛应用于LC手术麻醉中。与气管插管相比，SLIPA喉罩操作简单，能减少应激反应保持血流动力学平稳［1］，其对循环系统方面的影响己

3、有大量的研究，而对呼吸系统的影响则报道较少。事实上，SLIPA喉罩用于LC手术，由于人工气腹和特殊体位对患者病理生理造成的干扰，其对呼吸动力学、肺循环功能、血流比等呼吸系统的影响也值得去深入的探索。本研宄通过对SUPA喉罩对气道影响的观察和呼吸力学变化来探讨SLIPA喉罩对呼吸系统的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料择期行LC患者50例，男26例，女24例，年龄20〜65岁，体质量指数（BMD0.05），具有可比性。1.2方法患者术前常规禁食12h，禁饮6h，麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠O.lg，阿托品0.5mg并用少量水口服胃溶性亚甲蓝胶囊1粒［2］，入室后开放静脉通

4、路，常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、SpO2o麻醉诱导：静脉滴注咪达哇仑0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg，丙泊酪1.5mg/kg顺苯礦酸阿曲库铵0.2mg/kgo诱导完成后由同一组操作熟练的麻醉医师植入人工气道。S组插入SLIPA喉罩，喉罩型号的选择以患者甲状软骨宽度为标准［3］，即SLIPA喉罩最大横径与患者甲状软骨宽度相一致。植入成功的标准：听诊两肺呼吸音清晰，口腔、喉部无异常气流声；正压手控通气，气道压增至25cmH20无泄漏；二氧化碳监测出现标准PETC02波形。1.3观察指标①S组喉罩密封压；②人工气道插入即刻（T1），插入后5min（T2）、气腹

5、前（T3）、气腹后5min（T4）、气腹后30min（T5）的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、气道平均压（Pmean）、顺应性（CL）、PETCO2及SpO2;③胃内容物返流及误吸情况；④术后拔管时呼吸道并发症；⑤评价两组患者拔管时舒适度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。T4、T5时，S组Ppeak、Pplat、Pmean明显低于T组，而CL明显高于T组（P0.05）。2.5S组有19例拔管舒适度评分＞7分，明显多于T组（P