经验交流SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者的影响

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1、宁夏医科大学学报第33卷6期·588·JournalofNingxiaMedicalUniversity2011年6月文章编号:1674－6309(2011)06－0588－03·经验交流·SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者的影响戚劭，王惠娟(宁夏平罗县人民医院麻醉科，平罗753400)摘要:目的研究SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者血压、心率、通气效果及胃胀气的影响。方法选择60例全麻腹腔镜胆囊切除术患者，随机均分为SLIPA喉罩组(Ⅰ组)和气管内插管组(Ⅱ组)。记录全麻诱导前即刻(T0)、置入喉罩或气管插管后1min(T1)、术毕患者清

2、醒时(T2)、拔除喉罩或气管导管即刻(T3)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)，气腹前即刻(T4)、气腹后10min(T5)时患者的潮气量(VT)、每分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。依照胃胀气评分法(0～10分)评估胃胀气程度。结果Ⅱ组患者T1、T2、T3时SBP、DBP、HR均高于T0时(P＜0．05)，也高于同期Ⅰ组患者(P＜0．05);Ⅱ组患者在T1、T2、T3时血压、心率升高超过T0时基础值20%的个数均高于同期Ⅰ组患者(P＜0.01)。两组T5时Ppeak、PETCO2均高

3、于T4时(P＜0．05)，两组间T4、T5时Ppeak、PETCO2差异及VT、MV差异均无统计学意义。胃胀气评分两组间差异无统计学意义。Ⅰ组有3例患者术后随访有轻度咽痛，Ⅱ组有17例患者术后随访有咽痛(P＜0．01)。结论SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻患者血压、心率的变化明显轻于气管内插管，通气效果与胃胀气程度与气管内插管差异无统计学意义。关键词:SLIPA喉罩;血压;心率;通气效果;胃胀气+中图分类号:R614．21文献标识码:BSLIPA(streamlinedlinerofthepharynxairway)12次/分，吸呼比1∶2。麻醉

4、维持静脉持续泵注丙－1－1喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)中临床应用的相关泊酚60～100μg·kg·min，瑞芬太尼0．1～－1－1研究目前还较少，本研究通过比较SLIPA喉罩与气0.15μg·kg·min。管内插管全麻对患者血压、心率、通气效果及胃胀1．3监测指标气的影响，为临床应用提供参考。记录全麻诱导前即刻(T0)、置入喉罩或气管1资料与方法插管后1min(T1)、术毕患者清醒时(T2)、拔除喉罩1．1一般资料或气管导管即刻(T3)时患者的收缩压(SBP)、舒张选择全麻下行LC患者60例，年龄36～68岁，压(DBP)、心率(HR)。记录气腹前即

5、刻(T4)、气体重42～85kg，ASAⅠ或Ⅱ，无张口困难。随机均腹后10min(T5)时患者的潮气量(VT)、每分钟通气分为SLIPA喉罩组(Ⅰ组)和气管内插管组(Ⅱ量(MV)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压组)，每组30例。(PETCO2)。手术置入腹腔镜内窥镜后，由外科医［1］1．2麻醉方法师依照胃胀气评分法(0～10分)评估胃胀气程所有患者术前禁食、禁饮12h，术前均不留置度:0分无胃胀;10分胃完全膨胀，影响Calot三角胃管，麻醉前30min肌注地西泮10mg，阿托品暴露，需置胃管减压后才能手术;介于二者之间依0.5mg，入手术

6、室后左上肢建立静脉通道，全麻诱胃膨胀程度以1～9分评分，其中2～5分有胃胀气－1导依次静注咪达唑仑0．04mg·kg，芬太尼2μg·但不影响手术操作，≥6分影响手术操作。术后随－1－1kg，丙泊酚1．5mg·kg，维库溴铵0．1mg·访记录有无呼吸系统并发症。－11．4统计学方法用SPSS10．0统计软件进行统kg，托起下颌面罩加压控制呼吸，3min后两组分别置入喉罩或气管插管，由同一麻醉医师完成操计学处理，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，作，一次不成功的病例从本研究中剔除。置入喉罩组间比较采用t检验，组内比较采用单因素方差分2或气管插管成功后

7、麻醉机间歇正压通气，麻醉机设析，计数资料比较采用χ检验。P＜0．05为差异－1－1有统计学意义。定氧流量1L·min，潮气量8mL·kg，呼吸频率2结果2．1两组一般资料比较收稿日期:2010－10－20作者简介:戚劭，男，副主任医师，从事临床麻醉工作。两组患者年龄、体重及T0时SBP、DBP、HR差第33卷6期宁夏医科大学学报2011年6月JournalofNingxiaMedicalUniversity·589·异无统计学意义。PETCO2差异无统计学意义;两组患者VT、MV差异2．2置入喉罩或气管插管前后血压、心率变化无统计学意义，见表3。Ⅰ组患

8、者T0、T1、T2、T3时SBP、DBP、HR差异2．4胃胀气评分无统计学意义。Ⅱ组患者T1、