slipa喉罩用于腹腔镜手术的临床研究

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1、SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的临床研究［摘要］目的观察SLIPA喉罩应用于全麻腹腔镜手术的有效性和安全性。方法选择北京市顺义区医院2010年9月〜2012年5月择期腹腔镜手术患者80例，包括腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术，随机均分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）。比较两组置罩（管）前后（T1、T2）和拔罩（管）前后（T3、T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，观察拔罩（管）时并发症情况。结果T2〜T4时S组MAP明显低于T组（P0.05）。具有可比性。本研究经医院伦理委员会认可通过，所有患者麻醉前签署知情同意书。1.2麻醉方法所有

2、患者术前常规禁食8h，禁饮4h，术前30min肌注东莨菪碱0.3mg，入手术室后开放静脉通路，连接多功能监测仪，连续监测血压（BP），心电图（ECG）及脉博血氧饱和度（Sp02）。麻醉诱导前常规面罩吸氧，静脉注射咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2ug/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，同时应用面罩进行纯氧通气。静脉注射维库溴铵2min后，插入SLIPA喉罩或气管导管。SLIPA喉罩组在置入喉罩时以患者两个甲状软骨角之间的距离与SLIPA喉罩宽度相等的原则选择型号［1］。一般47（数字编号代表SLIPA喉罩的梁宽）号适用于3

3、0〜40kg的患者，49号适用于40〜60kg的患者，51号适用于60〜70kg的患者［2］，喉罩均加石蜡油润滑。插入成功标准：胸廓起伏良好，双肺呼吸音清晰对称，颈前无漏气，呼气末二氧化碳波形正常。SLIPA喉罩组若气道阻力大或漏气严重，应调整喉罩位置或重置喉罩，必要时更换为气管插管。插管罩成功后机械通气，潮气量10mL/kg、呼吸频率10次/min，术中持续输注异丙酚和瑞芬太尼，间断追加维库溴铵。术毕待患者呼吸恢复和意识清醒后拔出SLIPA喉罩或气管导管。1.3观察项目监测两组置罩（管）前lmin（T1）、置罩（管）后lmin（T2）、拔罩（管）前lm

4、in（T3）和拔罩（管）后lmin（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。观察反流误吸、躁动、呛咳及术后咽喉疼痛情况等。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件，计量资料以均数士标准差（x土s）表示，组间比较用t检验，组内比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用x2检验。以P0.05），S组置/拔罩前后MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05），T组置/拔管前后MAP、HR差异有统计学意义（P综上所述，SLIPA喉罩操作简单，血流动力学稳定，独有的液体收集腔能降低气道的反流误吸发生，有效减少术后咽痛等并发症的优点，值得在临床麻醉中推广应用。[参

5、考文献][1]LangeM，SmulT，TimemrannP，etal.Theeffectivenessandpatientcomfortofthenovelstreamlinedpharynxairwayliner(SLPIA)comparedwiththeconventionallaryngealmaskairwayinophthalmicsurgery[J].Anesth&Analg,2007,104：431-434.[2]肖兰芳，吴柏文.SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术患者的观察[J].江西医药，2011，46(5)：462-464.[3]梁汉生

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