pdca循环在病区药品管理持续改进中的应用

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1、PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用雷玉彬四川省都江堰市妇幼保健院护理部四川611830摘要：目的探讨PDCA（计划、实施、检查、处理）循环管理法在我院病区药品管理中的应用效果方法：应用PDCA循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析，并制订整改措施，检查和落实，最后对实施PDCA循环前后的药品管理进行效果评价。结果通过药学人员与护理部的双方合作及必要的干预，增长了护理人员对药物安全管理的认识，规范病区备用药物管理，提高了工作效率，减少药物资源浪费，避免过期药品发生。结论PDCA循环是落实病区药品质量管理的有效方法。关键词：药品管理

2、；PDCA循环；问题；对策我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品［1］，严禁用于患者。护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，对我院药品管理进行评价，通过PDCA循环强化病区药品管理，两部门相互协调合作来加强病区备用药物安全管理，取得较满意的效果，现报道如下。1临床资料按照四川省《三级妇幼保健院评审标准（2011版）》及《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）》中《安全用药管理质量评价标准》，

3、要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。护理质量与安全管理小组对全院各临床科室小药柜药品，参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求［2］,进行检查。2PDCA循环管理方法PDCA循环：又称“戴明环”［3］，PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划（plan，P）、实施（do,D）、检查（check，C）和处理（action，A）的循环过程，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。2.1计划阶段（pl

4、an）P阶段就是对现奋流程进行研究，搜集数据以明确要解决的问题，分析数据并制定改进计划，建立一个与期望结果一致的目标或流程。2.1.1现状调查以本院2015年3〜5月护理质量与安全管理小组对病区药品管理情况检查结果为基线，包括全院6个科室，检查结果主要存在以下问题：①药品混放、裸放平均8例/科；②储存条件不符合规定，平均6例/科；③基数药品过多，无效期动态管理，平均20例/科；④效期混乱，存在过期药品，平均5例/科；⑤麻精药品专册登记不规范、有漏登，平均3例/科。2.1.2原因分析①护士从药房领冋的药品无包装盒，惯性思维，没认真检查，把不冋规

5、格甚至不同药名的药品混放在同一格内，造成药品的混放。高危药品与普通药品混放一起，如硫酸镁、缩宫素等。②药品无专人负责，护理人员药品的保管意识不强，需避光保存的药品如维生素C、维生素K未能按要求保存［4］。③无定期检查更新，使用己过期的药盒存放非过期药品，或使用其他药盒存放另外种药品。④病区药品基数品种多，药剂科发放3日患者使用量，未实行日剂量发放，周转慢，用后补充的药品量少但频繁，造成一品多批号的情况。护士在补充药品吋，未分辨药物的新、旧有效期，新取回的药物和剩余的药物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后顺序用药。⑤对制度学习认识不够，

6、单纯经验性记录，年轻护士培训不够、记录随便，导致麻精药品专册登记较乱，出现数据不符或任意修改（不符合修改规范）的情况。2.2执行阶段（do）D阶段就是实行新的对策或流程。参照《药品管理法》《麻精药品管理条例》等相关法律法规，我们制定了我院《基数药品管理制度》，《毒麻药品管理制度》、《高危药品管理制度》等，让管理冇规可循，药剂科药品质量管理小组的成员对临床护理人员进行药品管理及药品保管、使用知识的全院的培训及分散到各科的培训，以提高其对药品管理和使用的安全意识。增强责任感，统一全院各临床科室的药品检査、管理模式。2.2.1固定基数，及吋更新临床

7、科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用药品和麻醉药品的品种及基数，列出药品0录清单，规范药品数量管理［5】。2.2.2药剂科实行日剂量发放药品，避免科室领取过多，造成积压。2.2.3定期检查，护理部与药学部统一建立效期登记本，并下发临床科室，效期登记本的内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、经手人及处理情况。保证近效期药品先使用或及时到药剂科退换，杜绝药品的浪费［6］。病区药品管理者定期或不定期进行药品管理督查，存在的问题及时反馈，定期将每月药品管理中存在的问题反映在“质量简报”中，供全院临床科室分享，促进病区药品管理规范化。2.2.4

8、专人管理，严格交班由各病区定专人负责药品tl常养护等管理工作，并iL班班交接。护士长不定期抽查，及吋发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。2.2.5药剂科人