pdca循环在病区药品管理持续改进中应用

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1、PDCA循环在病区药品管理持续改进中应用　　[摘要]目的探讨病区备用药物安全管理的方法。方法应用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析，并制订整改措施及效果评价。结果通过药学人员与护理部的双方合作及必要的干预，增长了护理人员对药物安全管理的认识，规范病区备用药物管理，提高了工作效率，减少药物资源浪费。结论PDCA循环是落实病区药品质量管理的有效方法。[关键词]药品管理；PDCA循环；问题；对策[中图分类号]R954[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2013

2、）19-0131-02我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理，两部门相互协调合作来加强病区备用药物安全管理，取得较满意的效果，现报道如下。1临床资料8我院正在创建三级甲等综合医院，按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、

3、统一规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。我科质量与安全管理小组对全院各临床科室小药柜药品，参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求[2]，进行检查。2PDCA循环管理方法PDCA循环：又称“戴明环”[3]，PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）和处理（action，A）的循环过程，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。2.1计划阶段（plan）

4、P阶段就是对现有流程进行研究，搜集数据以明确要解决的问题，分析数据并制定改进计划，建立一个与期望结果一致的目标或流程。2.1.1现状调查以本院2012年4～5月药剂科质量与安全管理小组对病区药品管理情况检查结果为基线，包括全院20个科室，检查结果主要存在以下问题：①药品混放，平均3例/科；②储存条件不符合规定，平均5例/科；③使用不合格药盒存放药品，平均5例/科；④效期混乱，存在过期药品，平均10例/科；⑤麻精药品专册登记不规范、有漏登，平均3例/科。2.1.2原因分析鱼骨图是重要的分析方法，见图1。8①护士

5、从药房领回的药品无包装盒，惯性思维，没认真检查，把不同规格甚至不同药名的药品混放在同一格内，造成药品的混放。②药品无专人负责，护理人员药品的保管意识不强，需避光保存的药品如维生素C、维生素K未能按要求保存[4]；如破伤风抗毒素、胰岛素、PPD等需冷藏的药品从药房领回后未及时放入冰箱中。③无定期检查更新，使用已过期的药盒存放非过期药品，或使用其他药盒存放另外种药品。④病区药品基数品种多，周转慢，用后补充的药品量少但频繁，造成一品多批号的情况。护士在补充药品时，未分辨药物的新、旧有效期，新取回的药物和剩余的药物存

6、放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后顺序用药。⑤对制度学习认识不够，单纯经验性记录，年轻护士培训不够、记录随便，导致麻精药品专册登记较乱，出现数据不符或任意修改的情况。2.2执行阶段（do）D阶段就是实行新的对策或流程。参照《药品管理法》《麻精药品管理条例》等相关法律法规，我们制定了我院《临床科室急救备用药品管理制度》，让管理有规可循，核心内容介绍如下。2.2.1固定基数，及时更新临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备用药品和麻醉药品的品种及基数，列出药品目录清单，规范药品数量管理[5]。82.2.2定

7、期检查，建立效期登记本效期登记本的内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、经手人及处理情况。保证近效期药品先使用或及时到药剂科退换，杜绝药品的浪费[6]。2.2.3专人管理，严格交班由各病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般由药房班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。2.2.4药剂科人员做好宣教工作向病区医护人员讲解药品的保管及配制使用等相关知识。协助病区留存各种药品的说明书，制定成册，组织学习，做到药品管理有章可循、有法可依。2.2.5按照药品储

8、存要求严格存放根据药典规定：常温保持为1℃～30℃，冷藏一般要求2℃～10℃，阴凉处为10℃～20℃避光。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光[7]。药剂科为病区提供冷藏药品目录、避光药品目录等，要求护理人员严格按药品说明书储存药品，并做好药品储存环节温湿度记录。2.2.6统一全院的药品标签特殊管理药品，如麻醉药品、高危药品、精神药品等按规定有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，