leep刀术后宫颈创面擦环丙沙星软膏疗效的观察

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1、leep刀术后宫颈创面擦环丙沙星软膏疗效的观陕丙省汉中市铁路中心医院陕丙汉中723000【摘要】目的：探讨leep刀术后宫颈创面擦环丙沙星软膏的疗效观察。方法：釆用随机双盲的临床试验方法，选择2011年6月-2015年6月由我院妇科门诊做LEEP刀的270例患者随机分成两组进行治疗，采用leep刀加环丙沙星软膏治疗组135人，leep刀对照组135人。治疗组分别于leep刀治疗后即刻、术后第7H宫颈创面涂敷环丙沙星软膏，并于术后60H复诊，观察并笔录相关指标。对照组leep刀治疗后不涂敷任何药物，并于治疗同期观察

2、记录相关指标。结果：纳入疗效分析的270例病例（leep刀加环丙沙星软膏治疗组135人，leep刀对照组135人），通过统计学分析，治疗组的总有效率均高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）o结论：leep刀术后宫颈创面擦环丙沙星软膏治疗宫颈病变安全有效，耐受性好。【关键词】leep刀；环丙沙星软膏；宫颈创面；疗效宫颈是阻止病原体进入内生殖器的重要防线，但它木身亦受各种致病因素的侵袭而发生炎症、宫颈CIN等，宫颈病变是女性生殖系统最多见的一种疾病，我院采用leep刀术后宫颈创面涂环丙沙星软膏治疗疗效显著

3、，现将疗效报告如下：1资料和方法1.1LEEP刀适应征[1]:（1）宫颈TCT检查细胞学检查多次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊断性刮宫病理检查均未发现灶者。（2）宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌，而临床可凝为浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围。（3）宫颈活检证实有重度不典型增生者。（4）宫颈良性巨大赘生物。（5）宫颈糜烂样改变有症状者。1.2禁忌证：（1）阴道、宫颈、子宫及盆腔急性。（2）月经期。（3）有血液病等出倾向者。1.3术前准备：（1）交待病情•，（2）患者及家属签字；（3）化验检查:血常规、

4、尿常规、凝血四项、心电图、阴道分泌物检査、宫颈TCT检査或宫颈活检；（4）阴道镜检查；（5）监测生命体征：术前测体温、脉搏、血压；（6）阴道准备：用0.5%碘伏液檫洗外阴、阴道、宫颈3天；（7）排空膀胱。1.4治疗方法现将leep刀治疗的患者随机分为两组，所冇病例均在月经干净后3〜7日内或绝经后开始治疗，并符合LEEP刀手术指征，术前准备齐全。采用leep刀治疗宫颈病变，使用宫颈电热圈环切除病变组织，术后创面充分止血，给予预防感染，术后6周探査宫颈管有无狭窄，2月内禁性生活。治疗组分别于leep刀治疗后即刻、术后

5、第7日于宫颈创面涂敷环丙沙星软膏，并于术后60日复诊，观察并记录相关指标。对照组leep刀治疗后不涂敷何药物，并于治疗组同期观察记录相关指标。1.5疗效判断标准治愈：宫颈创面光滑，无红肿及渗出。有效：宫颈创面部分愈合，无红肿及渗出。无效：宫颈创面未愈合，有红肿及渗出。1.6统计学处理：采用检验和t检验。2结果两组疗效比较，治疗组总有效率均高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）o术后阴道排液、阴道流血、创面感染，治疗组明显少于对照组，差异用显著性或非常显著性（P<0.05,P<0.01）；见

6、表1。两组疗效观察n（%）3讨论宫颈病变是妇科常见多发病，宫颈癌是妇科第一肿瘤，一般药物治疗效果欠佳，leep刀治疗是疗效可靠的方法之一。专用于妇科宫颈病电环切除术的leep刀，它是采用射频电流切割组织或电凝，Leep刀与组织冇良好接触，使组织细胞快速升温，产生热量随蒸汽散发，不会传导到周围细胞，且一层薄薄的蒸汽把电极和组织分离开来，因此产生切U,同时起到止血和促进组织重建，而且组织边缘不会产生炭化、粘连、灼伤现象，出血少，电极薄，切口平滑。但因阴道排液，创面的出血，且阴道为有菌环境，易使部分患者再感染。因此我们

7、选用环丙沙星软膏涂于宫颈病变治疗后的创面，以促进创面的修复。环丙沙星软膏具有对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌冇很好的抗菌作用,对沙眼衣原体、支原体也具有抗菌作用，其为杀菌剂，通过作用细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而到致细菌死亡。其涂于宫颈创面，形成抗感染屏障，减少局部渗透液，保护创面，减少出血，提供了创面修复的微环境，有效的提高了宫颈炎leep刀治疗疗效，从而降低再感染、重复leep刀治疗的机会。leep刀配合环丙沙星软膏治疗宫颈病变具有手术操作简单，不用住院，具有无创安全，恢复快，无放射性，保留

8、生育功能，治愈率高，无副反应，是一种理想治疗方法。参考文献：[1]丰有吉、沈铿.妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2010：448-449.