leep治疗宫颈病变196例疗效观察

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1、LEEP治疗宫颈病变196例疗效观薛丽云（江苏省靖江市越江卫生院214519）【摘要】目的LEEP刀治疗宫颈病变进行临床观察和疗效分析。讨论LEEP刀只有传统电刀切除法无法具有的优点，治愈率高，手术时间短，岀血少，恢复迅速，治疗费用低，并可获取宫颈标木供病理检查，值得在慢性宫颈病变治疗中推广使用。【关键词】LEEP刀传统电刀宫颈病变治疗效果LEEP刀技术是目前国内较先进的治疗宫颈疾病手段，尤其是治疗CINII和CINIII[l]oLEEP刀技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变,该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鱗柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需

2、住院，并发症少，并可保留完整、连续的标木进行病理检查[2],明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率.我院2008年01月-2011年12月采用LEEP刀和传统电刀组治疗宫颈病变196例，疗效满意，报道如下:1.资料和方法木文196例经宫颈TCT、阴道镜检查、宫颈活检诊断为宫颈病变其中宫颈糜烂180例（包括宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大），CINI-II16例，随机分为治疗组和对照组各98例，治疗组宫颈糜烂92例，CINI-II6例，对照组宫颈糜烂88例，CINI-II10例，两组病例在病情方面无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.1手术方法治疗组：子宫颈环形电刀术：用于宫颈重度糜烂、息肉

3、，在碘实验或者阴道镜指导下确定切除标木大小和范围，用环形电极切除病变组织，边缘超出病变组织3-5mm。对照组：传统电刀切除术：用于宫颈重度糜烂、息肉，在碘实验指导下确定切除标木大小和范围，用电刀切除病变组织。1.2宫颈椎型切除术治疗组：适用CINI-II级年轻未生育女性原位癌、宫颈肥大，采用三角形电极按顺时针方向旋转360切除宫颈管组织，颈管深度达15-20mm,宫颈组织深度达7-10mm,外缘距碘不着色区在l-5mm,如为CINI-II级及以上患者切除宫颈病变边缘5-7mm,如宫颈病变较大，再用环形电极切除病变组织。对照组：在碘实验指导下确定切除标本人小和范围，用电刀切除病变组织。2.临床

4、疗效判断2.1显效一月后复查宫颈上皮覆盖达80%,息闪治愈，肥人缩小100%;有效一月后复查宫颈上皮覆盖达50%,息肉治愈，肥大缩小60%。2.2结果见表2.3不良反应治疗组有最常见的是出血、感染，两例出现宫颈组织增生，予以电极切除增生组织后创面恢复佳。对照组有出血，感染。3讨论传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的,输出频率是0.3〜1.0兆赫，而LEEP刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。传统电刀组标本边缘百分之百冇炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干浄，局灶性癌易

5、丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。而LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌,只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。利用LEEP刀治疗术后恢复较快，且子宫颈恢复自然形态，与未发病形态一致，传统电刀治疗术后恢复较慢II易引起出血。LEEP刀治疗子宫颈病变具有操作简单，出血少，恢复快，且可送病理进-步明确子宫颈病变病理类型，在门诊操作，患者易接受，术后阴道流液时间短，是一种值得推广的方法。由于此项手术在门诊开展，在操作前一定要征得患者的配合，做到知情Ml意，并签字留档，术前

6、准备要充分,手术吋机一定选在月经干净3〜7d,此期子宫内膜较薄弱，不会因为子宫内膜撤退性出血干扰对手术后出现阴道不规则出血或流液的判断，II会减小盆腔感染的机会。避免在盆腔感染或全身感染的情况下进行手术，手术中注意电刀的频率，过大或过小都会影响手术时间。手术中据病变范围选择适合的电刀头。术后随访要注意患者阴道流液及阴道出血的变化，如阴道出血吋间超过1周以上，给予口服止血药及加用抗生素预防感染，并及吋査明原因。创面需要约2个月的吋间愈合，在此期间，尽可能避免同房，因为同房不仅会因机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。治疗后，往往由于创面的愈合，会出现大量的

7、阴道排液，冇吋会带来一定不便。要注意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。并iL还要勤换内裤，必要吋使用卫生垫等。在治疗后的一两个月，要到医院复查，了解宫颈创面的愈合情况，以便早日康复。在术后一周复查，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果；术后第•一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要吋可辅助其它局部治疗。LEEP刀技术的优点如下：1.可以达到传统电刀达不到的非