modifiedkugel经腹膜前间隙修补腹股沟疝的临床应用与传统平片式无张力疝修补术的对照

《modifiedkugel经腹膜前间隙修补腹股沟疝的临床应用与传统平片式无张力疝修补术的对照》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ModifiedKugel经腹膜前间隙修补腹股沟疵的临床应用与传统平片式无张力疝修补术的对照(张家港市乐余镇人民医院外科江苏苏州215600)【摘要】目的：对比分析ModifiedKugel经腹膜前间隙修补腹股沟疝与传统平片式无张力疝修补术的临床疗效。方法：选取2012年11月〜2015年7月期间于我院就诊的腹股沟疝患者共75例，按照患者挂号的先后顺序将其随机分成两组，观察组39例，对照组36例，其屮观察组予以ModifiedKugel经腹膜前间隙修补；对照组予以传统平片式无张力疝修补术，对比分析

2、两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术后疼痛持续时间、术后住院时间以及术后不床活动显著优于对照组，组间治疗效果具有明显差异，P<0.05,且差异具有统计学研宂意义。结论：ModifiedKugel经腹膜前间隙修补腹股沟疝，疗效显著、安全可靠且并发症少，患者术后恢复快，其微创性值得在临床上大力推广和应用。【关键词】ModifiedKugel；腹股沟Mi;平片式无张力Mi;疗效【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0105-02腹股

3、沟疝是一种非常常见的外科疾病，是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，腹外疝比较常见。腹股沟发生于男性者占绝大多数，男女发病率为15:1,且右侧占绝大多数，临床上主要采用手术治疗，以高位结扎疝囊，修补缺损［1］。近年來，医疗水平在不断发展，将人工合成材料应用于疝外科，临床效果十分显著，本次研宄中，选取2012年11月〜2015年7月期间于我院就诊的腹股沟疝患者共75例，其屮观察组患者采用ModifiedKugel经腹膜前间隙修补，临床治疗有效率显著高于对照组,现将具体的临床治疗报告如T

4、:1.资料与方法1.1一般资料采用回顾性分析法，选取2012年11月〜2015年7月期间于我院就诊的腹股沟疝患者共75例，作为本次研究对象，按照患者挂号的先后顺序将其随机分成两组，观察组39例，对照组36例，其中观察组中均为男性，职业为农民，患者年龄在36岁到81岁之间，患者平均年龄为(62.3±3.7)岁，对照组患者均为男性，职业为农民，患者年龄在37岁到82岁之间，患者平均年龄为(63.1&plUsmn;3.4)岁，两组患者在性别、年龄、职业等一般资料中无显著性差异，P>；0

5、.05,无统计学研究意义，具有可比性。1.2方法患者入院后，对照组患者予以传统平片式无张力疝修补，对患者采用Licht-enstein手术，首先对硬膜外进行麻醉处理，取髂前上棘与耻骨结节连线中点上1.5〜2cm处到耻骨结节为切U,长约5〜6cm。切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。于腹横筋膜下方找到并提起疝囊，分离并剪开疝囊，于疝囊颈处作荷包缝合结扎疝囊颈。游离提起精索，于腹外斜肌腱膜下方、腹横筋膜上方充分游离，分离出一个间隙。裁减补片，将补片纵行剪开3.0cm左右后，然后剪一容精索通过的匙孔，然后

6、将补片平铺于腹横筋膜前方，妥善固定于耻骨结节、腹股沟韧带、腹直肌鞘外缘及联合肌腱，检査无出血后，逐层关闭切口，手术结束要对患者采用沙袋压迫切U大约在6h,并连续服用3d抗生素[2];观察组患者予以ModifiedKugel经腹膜前间隙修补腹股沟疝，对患者进行硬膜外麻醉或者局部浸润麻醉后，嘱患者卧位，采取同平片式无张力疝修补切口3〜4cm,于腹横筋膜下方找到并提起疝囊，将疝囊颈周围的腹横筋膜切开，结扎疝囊颈。提起切开的腹横筋膜及腹壁下血管在其下游离腹膜前间隙，直径约10cm,注意要完成精索腹壁化3〜

7、4cm。在腹膜前间隙充分建立好后取巴德MK补片，卷折补片，用纱布镊夹住，定位带留在外面，提拉腹壁下血管使补片位于其深面，内侧向耻骨结节方向，外侧向髂前上嵴方向插入补片，补片记忆弹力环自动张幵，用食指在补片定位指袋内沿记忆弹力环一周保证补片完全展平。并确保其向内超过腹直肌后鞘的外侧缘，向上超过联合肌腱弓的下缘，向下超过腹股沟韧带和耻骨梳韧带并包绕在股血管的上方，外侧超过内环外侧2.0cm以上。向上提拉定位带，并将定位带两侧分别缝合腹股沟韧带，腹内斜肌或者联合肌腱上后剪掉定位带多余部分。根据需要剪裁所

8、附预裁平片，将加强补片放置在患者腹横筋膜上方位置，以加强腹股沟管后壁，提高修复效果。检查无出血，逐层关闭切U。观察两组患者的临床治打效果。1.3观察指标观察两组患者手术吋间、术后疼痛持续吋间、住院吋间以及下床活动吋间，并做好详细记录。1.4统计学分析本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS20.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用x-±s来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。1.结果两组患者在手术之间、术后疼痛持续时间、