copd稳定期病人无创通气在肺康复治疗临床研究

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1、COPD稳定期病人无创通气在肺康复治疗临床研宄沈鸿1王震宇1徐平1潘舒晴1崔建新2金婷婷2(1苏州市吴江区精神康复医院215200)(2苏州广济医院215200)【摘要】目的：探究无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者稳定期的肺康复治疗效果观察。方法：选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的30例COPD合并慢性呼吸袞竭的患者作为研宄组，选择同期收治同症患者30例作为观察组，观察组给予常规呼吸康复治疗，研究组在观察组的基础上，进行无创机械通气治疗，1个月后观察对比两组治疗前、治疗后的肺康复情况。结果：研究

2、组血气分析(PaO2、PaCO2>pH)相较与治疗前及观察组均有明显改变，差异只有统计学意义，只有可比性，P<0.05。肺部功能情况也改善明显，喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等现象均有好转。结论：采用无创机械通气对COPD合并慢性呼吸袞竭患者进行治疗，能更好的辅助患者进行呼吸，改善不良症状，进而保障了肺部得到康复，恢复患者正常生活水平。【关键词】无创通气COPD慢性呼吸衰竭肺康复【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0148-02慢阻肺即慢性阻塞性肺病(chronicobst

3、ructivepulmonarydisease,COPD),是呼吸科的一种常见病，其主要特点为气流受限不完全可逆，呈进行性发展，常并发呼吸衰竭，严重危害人们的身体健康和生活质量。因此，针对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的治疗手段应以改善症状、提高生活质量为目标［1］。无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilation,NPPV)的临床应用越来越广泛，目前己成为重度慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的常规治疗手段。随着通气技术的日臻完善，其在稳定期COPD中的应用也得到了越来越多循证临床实

4、践的支持,［2］为此木文将选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的30例COPD合并慢性呼吸衰竭的患者通过无创机械通气进行肺康复的治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的60例COPD合并慢性呼吸衰竭的患者作为研究组，其中男性31例，女性29例；年龄52-79岁，平均73岁。将患者随机分成2组：观察组30例，对照组30例，2组在性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异，具有可比性。所有患者根据2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为

5、诊断参考标准，通过血气分析及检测肺功能，均为COPD合并慢性呼吸衰竭，且无明显的肺部感染存在。两组患者在年龄、性别、病症等一般情况无明显差异，具有可比性，P〉0.05。1.2治疗方法观察组给予常规呼吸康复治疗，通过行走、橙楼梯来加强运动，对患者进行戒烟、加强营养等健康教育，培养良好生活惯，讲解预防COPD急性加重等相关知识。让患者通过缩唇及腹式呼吸结合的方式来加强肺部功能，在病情严重或必要吋采取支气管扩张剂进行止咳化痰等相关治疗。研究组在观察组的基础上，进行无创机械通气治疗，观察组在对照组治疗基础上，每日加用无创通气呼

6、吸机治疗，根据患者耐受情况选用鼻罩或面罩通气。选用美国伟康公司生产的无创通气呼吸机。依据不同患者呼吸衰竭类型的需求选择相应的通气模式，给予I型呼吸衰竭患者持续的气道正压通气方式，给予II型呼吸衰竭患者自主/定时(S/T)方式通气，气道正压通气采用8〜12cmH2O的吸气压力，逐渐上升至14〜20cmH2O，4〜7cmH2O的呼气压力，备用呼吸频率在14/min次，参数疲依据具体病情进行变化及调整。在进行无创通气的同吋尽量深呼吸，以此使C02加速排出，通气吋间应尽可能长，每天治疗3次，每次不少于2小时，总治疗吋间不少于6

7、〜10h,待到患者病情减缓可缩短通气吋间。1.3评价方法观察比较两组治疗前、治疗后的生命体征及肺康复情况，具体包括呼吸频率(RR)、FEV1/FVC及血气分析(PaO2、PaC02、pH),呼吸闲难指数(BDI)的指标变化情况。所有选择的患者在治疗前均先进行评估，在治疗1个月后进行相冋项目评估。1.4统计学分析采用Spssl3.0统计学软件进行分析，计量资料采用率(％)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。1结果表1两组患者治疗前、治疗后肺康复效果情况注：Pa02：动脉血氧分压；PaC02：

8、动脉血二氧化碳分压；FVC：用力肺活量FEVI：第1秒用力呼气容积；RR:呼吸频率；BDI:基础呼吸闲难指数。经无创机械通气治疗后，研究组的血气分析(PaO2、PaCO2、pH)相较与治疗前及观察组有明显改变，差异具有统计学意义，具有可比性，P<0.05。肺部功能情况也有显著改善，呼吸也由浅至深且规律，气促、胸闷等症状均有好转。经