819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析

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1、819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析王军（山丙省医科大学山丙太原030001）【摘要】目的：探讨耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素。方法：选取819例耳鼻喉外科手术的患者，均为我院2013年5月至2015年5月收治，应用流行病学调查法，对相关影响院内感染的因素探讨，并应用Logisliclnl归方程分析多因素。结果：木次选取的耳鼻喉外科患者819例，50例术后感染，占6.1%。单因素分析示：术后感染与术后营养支持、年龄（≥60岁）、抗生素使用情况、伤口类型（感染率最高的为III类）、感染部位（感染最多为呼吸道）、住院时间（>9.5d）等有相关性。呼吸道感染20例，占4

2、0%;泌尿系统14例，占28%;消化道9例，占18%;其他7例，占14%。呼吸道感染占最高比例。经Logistic回归方程行多因素分析示，术后感染与术后营养支持、住院时间、手术时间、抗生素应用、感染部位存在相关性。结论：耳鼻喉外科术后感染与术后营养支持、住院时间（>9.5d）、手术时间、感染部位、抗生素应用情况有密切关联。需严格无菌操作，重视抗生素合理应用及手术室消毒，以促感染率下降，确保患者临床安全。【关键词】耳鼻喉外科；术后感染；影响因素【中图分类号】R764.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0225-02医院为多种病原菌聚集场所，在众多科室中，

3、耳鼻喉科疾病较为特殊，医务人员在检查、换药时，需近距离接触患者，极易诱导疾病传播［1］。在临床外科，耳鼻喉科术后并发感染为常见医院感染，也是重要的对院内感染状况反映的指标［2］。术后感染，除使耳鼻喉科患者治疗时间延长外，还使经济负担增加，并对手术治疗效果产生影响，分析术后感染影响因素，可为针对性治疗方案的制定提供依据，木次研究就此展开探讨，现回顾资料如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院耳鼻喉外科应用手术方案治疗的患者819例，男500例，女319例，年龄5〜79岁。砬用实吋监测与回顾性检查联用方法，对患者住院期间病情变化密切观察，一旦确诊为术后感染，需上报并记录。本研究术后感染患者共

4、50例，均与《医院感染诊断标准》符合。1.2方法本次研究应用流行病学调查法,对相关影响院内感染的因素探讨，方法包括:对手术室空气实施细菌培养；对医护人员手消毒效果检测；详细观察并记录手术过程；对病案室病历阅坊，询问相关护士和主管医生、查阅相关资料。1.3统计学分析应用SPSS13.0统计学软件，以相对数表示计数资料，行χ2检验，应用Logislic冋归方程行多因素分析，所得数据P<0.05差异有统计学意义。2.结果2.1单因素分析本次选取的耳鼻喉外科患者819例，50例术后感染，占6.1%。单因素分析示：术后感染与术后营养支持、年龄（≥60岁）、抗生素使用情况、伤口类型

5、（感染率最高的为III类）、感染部位（感染最多为呼吸道）、住院吋间（>9.5d）等脊相关性。见表1。表1单因素所占比例2.2感染部位呼吸道感染20例，占40%；泌尿系统14例，占28%；消化道9例，占18%；其他7例，占14%。呼吸道感染di最高比例。2.3多因素分析经Logistic回归方程行多因素分析示，术后感染与术后营养支持、住院吋间、手术吋间、抗生素应用、感染部位存在相关性。见表2。表2Logistic多因素分析注：OR为优势比。1.讨论分析耳鼻喉外科术后引发感染的因素，具体包括：（1）手术持续吋间：为重要诱发因素。手术操作用吋越长，切口暴露越久，使创面感染细菌风险增加，且使

6、组织及切U损伤加降，降低了局部抵抗力。另外，手术操作持续性进行，增多了患者出血量，使麻醉吋间延长，在一定程度上降低了机体抵抗力。（2）住院吋间：住院时间长，增多了患者与医院环境、医务工作者、其他患者接触机会，使菌株的携菌率增加，细菌相互交替，加之抗生素广泛应用，术后未注意营养补充，显著降低了抵抗力，易引发感染。（3）抗生素应用：术后抗生素使用吋间和种类同耳鼻喉科术后感染关联密切。患者在术后若冇切口感染，抗生素使用吋间和种类即随之增加。多项研究指出，抗生素过度使用可使细菌对抗菌药物耐药风险加大，随着种类增加，感染率明显增高［3】。不少医师在近年过分依赖抗生素，不管手术大小和性质，取大量抗生素

7、盲0应用，与昂贵的新型抗生素联合，诱导耐药菌株形成，引发恶性循环［4】。故耳鼻喉科术后，需重视抗生素应用监测，同吋，还需对术前抗生素预防性使用监管。针对上述影响因素，需重视预防管理，具体措施如下：（1）感染监测：采用前瞻性调查方式及病历冋顾性方式监测耳鼻喉科住院患者，组建医疗小组，通过局域网常规患者病程记录，查阅实验室检查结果，到床旁查看患者，对易感患者跟踪观察，并开展有效II正确的感染控制措施［5】。此外，依据出院病历