70例高血压脑出血微创治疗的临床研究

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1、70例高血压脑出血微创治疗的临床研宄摘要：目的研究微创穿刺血肿抽吸治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2012年1月〜2013年12月我院收治的高血压脑出血患者70例纳入研究对象，根据治疗方法不同分为给予微创穿刺血肿清除治疗的观察组和常规去骨瓣减压治疗的对照组，比较两组患者的血肿清除情况、颅内压情况和昏迷状态。结果观察组患者的血肿彻底清除率（97.14%）高于对照组；观察组患者的术后颅内压下降快于对照组，且术后1〜4d，观察组患者的颅内压水平均低于对照组；术后3d、6d、9d时，观察组患者的GCS评分均明显高于对照组（P关键词：高

2、血压；脑出血；血肿清除；微创交刺脑出血是高血压患者较为严重的并发症，可导致颅内高压、神经功能不可逆的损害，若并发脑疝可危及生命。在临床实践中，治疗高血压脑出血的关键是清除血肿、降低颅内压、防止神经功能进一步损害。去骨瓣减压是常规的治疗方法，能够有效降低颅内压，但血肿清除效果不理想。微创穿刺治疗是近年来发展起来的治疗方法，能够彻底清除血肿，具有积极的应用前景。在下列研宄中，我们分析了微创穿刺血肿抽70例高血压脑出血微创治疗的临床研宄摘要：目的研究微创穿刺血肿抽吸治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2012年1月〜2013年12月我院

3、收治的高血压脑出血患者70例纳入研究对象，根据治疗方法不同分为给予微创穿刺血肿清除治疗的观察组和常规去骨瓣减压治疗的对照组，比较两组患者的血肿清除情况、颅内压情况和昏迷状态。结果观察组患者的血肿彻底清除率（97.14%）高于对照组；观察组患者的术后颅内压下降快于对照组，且术后1〜4d，观察组患者的颅内压水平均低于对照组；术后3d、6d、9d时，观察组患者的GCS评分均明显高于对照组（P关键词：高血压；脑出血；血肿清除；微创交刺脑出血是高血压患者较为严重的并发症，可导致颅内高压、神经功能不可逆的损害，若并发脑疝可危及生命。在临床实

4、践中，治疗高血压脑出血的关键是清除血肿、降低颅内压、防止神经功能进一步损害。去骨瓣减压是常规的治疗方法，能够有效降低颅内压，但血肿清除效果不理想。微创穿刺治疗是近年来发展起来的治疗方法，能够彻底清除血肿，具有积极的应用前景。在下列研宄中，我们分析了微创穿刺血肿抽吸治疗高血压脑出血的临床疗效，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年1月〜2013年12月我院收治的高血压脑出血患者纳入研宄，均符合高血压脑出血的诊断标准［1］，得患者家属的知情同意，共纳入70例患者。根据治疗方法不同分为给予微创穿刺血肿清除治疗的观察组和常规

5、去骨瓣减压治疗的对照组，每组各35例。观察组：男性26例，女性9例，年龄55〜69岁，平均（60.8±8.5）岁；对照组：男性28例，女性7例，年龄54〜71岁、平均（61.1±7.4）岁。两组患者人口学资料、出血量、GCS评分［2］、出血部位等经检验无显著性特征（P〉0.05），见表1。1.2方法1.2.1观察组全身麻醉后，根据术前影像学结果对血肿进行定位并选择穿刺点，将穿刺针置入血肿部位后，采用YL-I型血肿粉碎仪对半固态和固态血肿进行液化，而后吸除血肿并冲洗数次，直至冲洗液变得澄清，而后撤出穿刺针，完成治疗。1.2.2对照

6、组根据术前影像学结果对血肿进行定位并选择手术部位，咬除颅骨后做大小约6cmX5cm的常规骨充分减压后，暴露脑组织，选择非功能区切开后清除可见血肿，生理盐水冲洗数次后完成治疗。1.3观察指标1.3.1血肿彻底清除率术后行影像学检查，判断两组患者的血肿清除情况，比较血肿彻底清除率。1.3.2颅内压情况手术前和手术后1〜4d时，行腰穿检查测定颅内压。1.3.3昏迷状态手术前和术后3d、6d、9d时，采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS，GlasgowComaScale）评价昏迷状态。1.4统计学方法血压、GCS评分等计量资料用（x土s）表示

7、，血肿清除率用频数（n）或率（％）表示，采用SPS18.0软件分别进行t检验和x2检验，检验标准：P<0.05。2结果2.1血肿彻底清除率观察组患者血肿彻底清除34例、彻底清除率97.14%，对照组患者血肿彻底清除28例、彻底清除率80.00%。经X2检验可知，观察组患者的血肿彻底清除率高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.081,P<0.05）o2.2颅内压情况治疗前，两组患者颅内压的差异无统计学意义；术后Id起，观察组患者的频内压低于手术前；术后2d起，对照组患者的颅内压低于手术前，差异有统计学意义；且术后1〜4d，观察组

8、患者的颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3昏迷状态术后Id两组患者GCS评分的差异无统计学意义；治疗后3d、6d、9d时，两组患者的GCS评分均高于治疗前，观察组患者的GCS评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。3讨论高血压