71例ⅲ期胃癌患者预后因素研究和辅助化疗疗效评价

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1、71例III期胃癌患者预后因素研究和辅助化疗疗效评价［摘要］目的探讨in期胃癌术后相关预后的因素，明确III期胃癌术后化疗有无肯定疗效。方法收集71例III期胃癌患者的临床病理资料，对病人的生存时间进行随访，对影响胃癌预后的因素进行单因素及Cox比例风险回归模型分析，并根据治疗模式的不同，评价疗效。结果病变分期、组织学分型及治疗方式与胃癌生存率的显著相关，分析显示手术+化疗组与单一手术组比较，其生存期的差异存在统计学意义(P值均为0.000)。结论①胃癌患者预后与pTOM分期、淋巴结转移数目、组织学分型及治疗方式因素

2、相关；②pTNM分期、组织学分型、治疗方式是影响生存的独立预后因素；③III期胃癌术后行辅助化疗可以延长生存时间，提高生存率。［关键词］胃癌；预后因素；辅助化疗；预后文章编号：1004-7484(2014)-03-1290-02的危险因素错综复杂，相互之间还存在着多因素的交互作用［3］。胃癌术后辅助性化疗虽被广泛应用，但仍存争议。为此我们收集了2011年1月1日至2012年1月1日间我院及大连医科大学附属二院III期胃癌患者详细的临床及病理资料进行分析，探讨影响胃癌术后患者预后的因素，包括性别、年龄、组织学分型、组织

3、学分级、肿瘤部位、肿瘤标志物CEA、病变分期、淋巴结转移数目、治疗方式等，以期发现有意义的预后因素，为临床治疗提供参考，同时评价该组病例III期胃癌的术后辅助化疗疗效。1资料与方法1.1研究对象1.1.1病例来源通过查询完整病历、电话随访相结合的方法收集我院及大连医科大学附属第二医院收治的经组织病理学证实的III期胃癌根治术后103例病人的临床资料。1.1.2入选标准和排除标准1.1.2.1入选标准①具有病理学证据；②有完整病历;III期的胃癌术后患者。1.1.2.2排除标准①不符合入选标准的；②失访的。1.1.3随

4、访采用查询完整病历，电话随访相结合的形式。生存期由确诊之日起至死亡或2013年1月1日止，存活时间以月为单位，全组32例失访，随访率68.9%。1.1.4入选病例一般资料见表1。1.2治疗分组以上患者按照行术后辅助化疗与否将治疗方式分为2组：1.2.1单一手术组，共30例。1.2.2术后进行辅助化疗04个周期）的患者定义为手术+化疗组，共41例。1.3研究方法1.2.1治疗方法1.3.1.1手术治疗所有71例患者均行根治性手术治1.3.1.2化疗方法全组71例患者共有41例患者行术后辅助化疗，主要化疗方案有①F0LF

5、0X4;②TF;③L-OHP+Xeloda;④SP;⑤TCF;⑥TS-1;⑦Xeloda。化疗周期均＞4周期。1.3.2疗效评价半年、一年生存率1.3.3病例随访从术后开始随访直至随访结束或患者死亡。随访截至日期为2013年1月1曰。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件包，对9项可能影响III期胃癌患者预后的因素进行单因素和多因素分析。单因素采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，Log-rank检验进行组间生存率比较。采用Cox风险回归模型进行多因素分析。2结果2.1随访情况及一般资料分析随访时间12

6、-24个月，平均随访时间12.4个月，中位随访时间13.7个月。对于末次随访时间仍然存活的病例，统计学分析时均按截尾数据处理。2.2生存情况71例III期胃癌患者6个月生存率84.5%,12个月生存率74.6%。2.3影响预后的单因素分析单因素分析显示患者的性别、年龄、组织学分级、肿瘤标志物CEA和肿瘤部位对患者预后的影响均无统计学意义（P值均＞0.05）;病变分期、淋巴结转移数目、组织学分型及治疗方式各组间有统计学意义（P值均