50例糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

《50例糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、50例糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会王娟(重庆第三军医大学新桥医院泌尿外二科重庆400016)【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的护理体会。方法：对50例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者，针对其动静脉内揍情况进行护理。结果：47例动静脉内瘘使用良好，2例患者动静脉内瘘使用2年后闭塞,1例患者因脑出血死亡，未发生1例内瘘感染。结论：掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、结束时以正确按压血管及严格无菌操作是保护动静脉内瘘的关键。【关键词】糖尿病肾病；血液透析；动静脉内瘘；护理【中

2、图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0199-01【Abstract】objective:toexplorethenursingactionintravenousfistulaofdiabeticnephropathypatients.Methods:50patientswitharteriovenousfistulainhemodialysispatientswithdiabeticnephropathy,tosolvetheproblemofthearteri

3、ovenousinternalbeattocare.Results:47casesofarteriovenousfistulainusegood,arteriovenousfistulain2caseswiththeuseofblock2yearslater,1caseofpatientsdiedbecauseofcerebralhemorrhage,notoccurredin1caseoffistulainfection.Conclusion:masterarteriovenousfistulapunc

4、turemethod,observethedialysisprocess,attheendoftherightpressurevesselsandstrictasepticoperationisthekeytotheprotectionofarteriovenousinternalfistula.【Keywords】diabeticnephropathy;Hemodialysis;Arteriovenousinternalfistula.Nursing动静脉内瘘是一种安全且能L＜久使用的永久性通路【1】糖

5、尿病肾病患者由于动脉粥样硬化存在广泛的血管病变，自身血管条件差，增加了造瘘手术的难度，致使内瘘先天不良。【2】现将我科50例糖尿病肾病患者内瘘术后护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资利50例糖尿病肾病透析患者。男32例，女18例；年龄32—68岁，平均年龄58.2岁。透析频度3次/周，4h/次，血流量180-300ml/min，使用标准碳酸氢盐透析液，透析结束后常规压迫止血。内瘘使用吋间:6例<2年，34例使用2-4年，10例>4年。2护理2.1术前及术后血管保护及功能锻炼给患者和家属讲解

6、保护血管和进行锻炼的重要性。2.1.1选择富奋经验、技术娴熟的护理人员进行初期穿刺，以保证一次成功。穿刺的方法与部位也是保护动静脉内瘘的又一重要因素。动脉侧穿刺点尽量远离吻合U3-5cm以上，静脉穿刺点应向心性穿刺，距动脉穿刺点5-8cm以上，有计划的进行穿刺，不要在同一部位连续穿刺以免形成假性动脉瘤【3】2.1.2穿刺点的压迫在透析结束后对穿刺点的压迫至关重要。用长1.5cm,宽1.5cm的无菌纱布块压迫穿刺点，压迫力度为上下能扪及血管震颤为宜，压迫15-30min即可达到止血S的。拔针的角度应为25度

7、，压迫血管必须在针完全拔出来以后才能够进行。新疹使用的血流量应该控制在每分钟200ml以内，用中指在距离穿刺点1厘米的地方进行点状压迫【4】2.2教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法：避免患侧肢体受压，不要穿紧袖衣服，不可戴手表，不可测血压，不可负重，不能用内瘘静脉注射或输液、输血、采血。出现肿胀，不通畅，让患者及吋报告医护人员，并给予及吋处理。2.3教会患者促进动静脉内瘘成熟的方法：以头静脉怒张为奋效，力度由小到大，逐渐增加强度和频率【5】。糖尿病肾病患者由于血管条件差、恢复慢，内瘘成熟吋间会延长，一般启

8、用6-8周，甚至更长吋问。3结果47例动静脉内瘘使用良好，2例患者动静脉内瘘使用2年后闭塞,1例患者因脑出血死亡，未发生1例内瘘感染。4讨论动静脉内瘘是血液透析得以进行的前提，也是提供充分透析的必要条件。如何做好延长内瘘使用“寿命”的管理，防止动静脉内瘘闭塞，减少病人痛苦;减少医疗护理费用;提高血液透析病人的生存质量。而糖尿病肾病的患者往往又奋血液粘稠度增高、高脂血症、低蛋白血症，增加了血栓形成的机会，而II动静脉内瘩不易成熟