糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘护理分析

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1、糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘护理分析宋稳君(山东省青岛市市立医院266011)【摘要】目的：分析糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘护理方法与效果。方法：研究对象取2013年4月一2014年4月木院糖尿病肾病血液透析64例，依据动静脉内瘘护理方式不同将其分两组。对照组32例，施行常规护理；余32例接受综合护理，入组研究组。观察比较两组效果。结果：组间对比，研究组并发症少，满意度高(P<0.05),有显著差异。结论：糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘综合护理应用效果较好，可推广。【关键词】糖尿病肾病；血液透析；动静脉内瘘；综合护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】100

2、7-8231(2015)02-0008-02【Abstract】ObjectiveToanalyzehemodialysispatientswithdiabeticnephropathyarteriovenousfistulatreatmentmethodsandresults.MethodsThestudytakesApril2013-April2014hospitalhemodialysis64casesofdiabeticnephropathy,accordingtoarteriovenousfistulacareindifferentwaystotwogroups.Thecontro

3、lgroup32cases,theimplementationofroutinecare;morethan32casesreceivingcomprehensivecare,thegroupresearchgroup.Tocomparethetwosetsofresults.ResultsThecontrastbetweenthetwogroups,thestudygrouplesscomplications,satisfactionishigh(P<0.05),therearesignificantdifferences.ConclusionDiabeticnephropathyhe

4、modialysispatientsarteriovenousfistulaapplicationbetterintegratedcare,canbeextended.【Keywords】Diabeticnephropathy;Hemodialysis;Arteriovenousfistula;lntegratedcare糖尿病肾病为糖尿病严重并发症，多发于糖尿病晚期，肾脏损害主要为血管损害，产生肾小球硬化症，出现蛋白尿、高血压和水肿等症状。研究显示，血液透析是尿毒症期患者维持生命的主要手段，想要保证透析奋效，患者长期存活,必须建立维持通畅、健康血管通道，多采用动静脉造瘘。现取2013年4月

5、一2014年4月本院糖尿病肾病血液透析64例，分析动静脉内瘘综合护理方法与效果，并总结如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象取2013年4月一2014年4月本院糖尿病肾病血液透析64例，依据动静脉内瘘护理方式不同将其分两组。对照组男患者19例，13例女患者，共32例，均龄(66.59±4.51)岁，病程均为(11.24±0.54)年，最大年龄84岁，最小56岁，最长病程19年，最短5年。研究组男患者20例，12例女患者，共32例，均龄(66.53±4.65)岁，病程均为(11.20±0.66)年，最大年龄85岁，最小55岁，最长病程

6、19年，最短4年。组间资料对比(P>0.05),有可比性，无显著差异。1.2方法对照组施行常规护理，研究组接受综合护理。1.2.1手术护理(1)手术前准备：说明血液透析及血管造瘘S的、意义,介绍操作方法，使患者形成正确认识，避免偏见及错误认知，缓解紧张、恐惧、焦虑等，获得配合。患者伤U愈合闲难，血管条件较差，且抵抗力低，需加强皮肤护理，保证皮肤清洁、完整，避免头静脉、桡动脉穿刺，防止损伤血管，增加操作难度。(2)手术后护理：严密观察内瘘通畅性，使用听诊器在静脉侧听见血管杂音，或扪及震颤音，则内瘘通畅•，内瘘不通多由缝合U狭窄或血栓形成引起，需及吋向主治医生报告，及吋处理。对敷料进行及时

7、更换，避免感染。将造瘘侧肢体抬高，缓解肿胀，利于静脉血冋流；避免受压，不得在造瘘侧肢体采血、输液及输血等。1.2.2内瘘使用护理(1)使用时间指导：一般来说，内瘘成熟需8〜12周，待成熟后方能使用。(2)穿刺护理：在无菌下进行穿刺，避免感染；正确选择动脉穿刺点及静脉穿刺点，距离内瘘吻合UI约5cm处确定动脉穿刺点，距离动脉穿刺点10cm处确定静脉穿刺点；穿刺时位采用绳梯式，忌定点穿刺。(3)密切观察：透析时，