38例老年腹股沟疝手术治疗的临床分析

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1、38例老年腹股沟疝手术治疗的临床分析韩战族（江苏省徐州市铜山区单集镇卫生院江苏徐州221127）【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0282-02【摘要】目的观察研宄手术治疗老年腹股沟疝的临床治疗效果。方法选取我院于2008年9月至2011年3月收治的老年腹股沟疝患者38例，将其按照患者意愿分为治疗组21例和对照组17例，治疗组患者均采用无张力疝修补术进行治疗，对照组患者采用传统术式进行治疗，观察两组患者术后并发症以及复发率情况。结果治疗组并发症发病率为28.5%,无近期复发情况，对照组并发症发病率为58.8%,近期复发

2、率为17.7%。P<0.05,差异具有显著性，具有统计学意义。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有安全、复发率低等优点，值得推广应用。【关键词】无张力疝修补传统术式老年腹股沟疝临床分析腹股沟疝是腹外疝的一种类型，•有很高的发病率，此病多见于老年患者。随着我国社会老龄化的加剧，腹股沟疝的发病率越来越高。临床治疗主要采用手术方式。笔者为进一步研究无张力疝修补对老年腹股沟疝的临床治疗效果，特选取了我院于2010年9月至2011年3月收治的老年腹股沟疝患者38例，分别采用无张力疝修补术和传统术式进行治疗，并观察其复发率与并发症情况，现做如下总结。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2

3、008年9月至2011年3月收治的老年腹股沟疝患者38例其中男性21例，女性17例，年龄56〜79岁，平均年龄60.5±5.7岁。其中单侧23例，双侧15例，直疝26例，斜疝3例，复发性直疝4例，复发性斜疝5例；分型:I型疝9例，II型疝11例，III型疝12例，IV型疝6例。伴发疾病：肝硬化2例，高血压11例，糖尿病4例。将38例患者按照患者意愿以及自身病情下分为治疗组21例和对照组17例（木组不包含心脑血管疾病以及慢性支气管炎患者），两组患者在年龄以及性别等方面无差异显著性（P<0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均在硬膜外麻醉下进行手术。无张力疝修

4、补术切U选择冋传统疝修补术。游离精索，游离疝囊到腹膜外脂肪处，将疝囊向内翻转置腹腔，若患者的疝囊太大，就将远端疝囊离断，疝囊成形，让患者进行冇效咳嗽，确保填充物不会弹出。把填充物与缺损边缘缝合，将精索提起，把片状成型补片放在下方，置于腹横筋膜前，将精索通过自补片成型的圆孔，之后缝合1针，关闭鱼口状幵口。缝合固定其他部分，缝合下缘与陷凹軔带及耻骨梳初带，分别将内侧与外侧与腹股沟韧带和联合肌腱缝合。将腹外斜肌腱膜缝合，皮下环重建缝合皮下、皮肤。手术后用沙袋压迫，时间为12个小时［1］。传统疵修补行Bassini法、Ferguson法或Mcvay法。1.3统计学分析本次研宄的所有

5、数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2进行检验，P<0.05为差异具冇显著性，有统计学意义。2结果治疗组患者术后不适2例，阴囊血肿1例，切口感染1例，术后尿潴留1例，肺部感染1例，近期复发率为0%;对照组患者术后不适4例，阴囊血肿3例，切口感染2例，术后尿潴留0例，肺部感染1例，近期复发率达到17.7%，治疗组患者从整体并发症方面优于对照组，II近期复发率也较对照组好，P<0.05,差异具有显著性，具有统计学意义，如表1所示：表1两组患者并发症以及复发率对比分析3讨论腹股沟疝临床较为常见，属于腹外疝的高发类型，而手术

6、治疗是临床上最长应用的治疗方法，传统术式张力大，并发症多，近期复发率也差强人意，且患者疼痛感较强［2】。无张力疝修补术的砬用革新了临床的不足，艽不仅并发症少，患者疼痛轻，并近期复发率非常低，己逐步呈现代替传统术式的倾向。经临床研究证明，无张力疝修补术的适应症非常广泛，而传统的张力修补术式则禁忌较多，如前列腺增生、慢性支气管炎(腹内压增高)以及心脑血管疾病等［3］。本次研宄中，对照组的17名患者均经过体检、筛选，为包含此类禁忌症。本次研究结果显示，治疗组并发症发病率为28.5%,无近期复发情况，对照组并发症发病率为58.8%，近期复发率为17.7%。P<0.05,差异具有显著

7、性，具有统计学意义。这说明，无张力疝修补术较之传统术式不仅简单方便，且安全有效，值得临床应用［4］。参考文献［1】施申启，钱伟.疝环充填式无张力疝修补与传统疝修补的疗效比较［」］.现代保健•医学创新研究.2008,5⑼：69-70.［2】慕林森，田红军.疝环充填式无张力疝修补与传统术式186例分析对比［儿中外医疗.2011,30(4):90-91.［3】徐永立4射小春.刘军平.无张力疝修补与传统术式的应用体会［」］.临床外科杂志.2009,17(12):853〜854.［4】韩小宏.无张力疝修补术治疗成人