30例leep术后应用美宝湿润烧伤膏的临床体会

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1、30例LEEP术后应用美宝湿润烧伤膏的临床体会刘红（霍山县中医院237200）【摘要】目的：探讨宫颈环形电刀切除术（LEEP术）后用美宝湿润烧伤膏的治疗价值。方法：对2011年〜2014年30例宫颈病变的患者，在LEEP术后用美宝湿润烧伤膏涂敷在宫颈创面上，术后患者随访，将其与LEEP术后用甲硝唑+云南白药上药的22例患者对比，观察两组术后创面愈合的临床效果。结果：术后用美宝湿润烧伤膏的脱痂期出血少，出血时间明显缩短；且恢复快，创面愈合好。结论：LEEP术后应用美宝湿润烧伤膏能加快创面愈合，出血少，改变了我科以往在LEEP术后常规阴道填塞碘伏纱布压迫创面来止血，并且需要24-48小

2、时取山，用美宝湿润烧伤膏在LEEP术后涂抹创面，无需碘伏纱布压迫止血，减少患者出门就诊次数；尤其对我们基层偏远的农村患者减轻了门诊看病的负担。我科釆用美宝湿润烧伤膏在LEEP术后涂抹创面，无需碘伏纱布压迫止血，临床疗效确切，值得推广运用。【关键词】美宝湿润烧伤膏LEEP宫颈病变体会【中图分类号】R75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0338-02宫颈病变是妇女最为常见的一种疾患，主要的疾病为慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变。其中，CIN是与宫颈浸润癌关系密切相关的一组癌前病变，且高级别的CINfl•有癌变潜能［1］。但早期宫颈癌如能早发现是可以治愈的，因此

3、宫颈病变的检查和治疗显的尤为重要。目前我院宫颈疾病占据门诊较大的就诊量。现将我院2011年〜2014年对52例宫颈病变的门诊患者行分组对照，比较LEEP术后填塞纱布及甲硝唑+云南白药上药和用美宝湿润烧伤膏的差异。1资料和方法1.1一般资料选择我院收治的52例宫颈病变患者的临床资料作为研宄对象。随机分组：对照组22例，试验组30例。全部是己婚患者。年龄为22岁〜56岁，平均为39岁。其中慢性宫颈炎的有28例；CIN1者8例；CIN2者9例，CIN3者7例。两组病例的年龄、婚育史、病变程度等情况均无明显的差异，有可比性。1.2入选与排除条件入选条件为：（1）中、重度宫颈糜烂药物治疗无效

4、和宫颈肥人者；（2）TCT检查异常且活检病理提示为：CIN1、CIN2、CIN3的患者。排除条件：月经期、妊娠期间、产褥期、子宫异常出血期及血液病患者；对芝麻过敏的患者。1.3术前准备（1）手术时间：月经干浄后3〜7天（绝经者除外）；（2）术前24小吋禁性生活；（3）生殖道有急性炎症者先治疗后再手术；（4）对CIN1〜CIN3者，术前均行阴道镜下活检排除宫颈浸润癌；（5）经检查无中重度贫血；无乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒；以及无其它急重症内外科合并症。1.4手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，连接一次性电极板及带排烟管的窥阴器，暴露宫颈，在阴道镜下观察，行碘试验及醋酸白试验确定手术

5、范围。电切功率为40W,电凝功率为60W。根据病变范围和性质选用不同型号环形电刀，距离病变区域外0.2cm〜0.3cm处进刀，缓慢均匀连续移动电刀，直至对侧病灶边缘外0.2cm〜0.3cm处出刀，1次或分次（病灶较大时）将病变组织全部切除，深度2.0〜2.5cm,出血部位用球形电刀止血。（手术标本送病理）术毕，对照组先以适量甲硝唑粉+云南白药敷在创面上，再以2%碘伏纱布填塞，术后隔日来院取纱布并行阴道上药，以后每周阴道上药1次，连上4次。（阴道上药均为甲硝唑粉+云南白药）。试验组则将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹在创面上，厚度lcmo以后每周涂1次，连上4次。1.5术后观察与随访术后的第1

6、、2、3月来院进行复查。注意观察和记录两组患者阴道排液量、阴道流血情况及创面愈合情况并进行比较。术后如出血量多、阴道分泌物异常、腹痛等症状，要立即就诊。1.6统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。2结果2.1术后阴道排液量术后阴道排液量少于月经量的患者，实验组27例(92.31%),对照组12例(53.85%),两组比较差异明显。2.2术后阴道流血情况(月经期除外)阴道流血是LEEP刀术后常见的并发症，但出血时间在不同患者差异很大，原因是多方面的，本研究发现术后辅助治疗是主要原因之一。术后流血吋间实验组有7例<7天，22例在7-14天，1例>14天，平

7、均(9.62±4.23)天，对照组1例<7天，4例在7-14天，17例>14天，平均(16.68±6.82)天，两组平均天数比较，X2=29.50结果见表1。2.3疗效比较情况以术后1月、2月、3月3个疗效评价时间点，结果见表2。表1两组术后阴道流血情况(例)3讨论宫颈疾病是妇科的常见病，但其发病率较高，需要引起临床的足够重视。目前，该类疾病常规的治疗手段主要为微波、激光、冷冻等，临床实践显示上述方法均存在一定的不足和缺陷，而L