肛裂术后外用美宝湿润烧伤膏临床观察

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1、肛裂术后外用美宝湿润烧伤膏临床观察【摘要】H的探讨美宝湿润烧伤膏在肛裂术后的临床疗效。方法112例肝裂患者术毕用美宝湿润烧伤膏油纱条填塞创面，压迫止血，24h取出油纱条，之后用湿润烧伤膏涂于创面内，每8hl次。结果112例全部痊愈，愈合时间7〜20（平均10.3+.2.2）d,应用后创面粘膜呈淡红色,粘膜弹性好，肛门无狭窄，指诊柔软无硕结。结论美宝湿润烧伤膏可减轻肛门疼痛，促进创而再生与修复，方法简便，疗程短。可在临床上可以作为一种安全、有效的肛裂局部治疗药物推广应用。【关键词】美宝湿润烧伤膏；肚裂术后；创血愈

2、合肚裂是一种常见的肛管疾患。它是齿状线以下肚管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肚管纵轴平行，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难，非手术治疗疗程长，效杲差［1］,而肛裂切除术后创面疼痛且愈合较慢。美宝湿润烧伤膏具有淸热解毒，化瘀止痛，祛腐收敛功效［2］。从现代医学的角度看，美宝湿润烧伤膏有抑制细菌和真菌生长的作川，H.在湿润的环境卞还有利于新生肉芽组织生长，有利于肛裂术后创面的愈合。2008年1月〜2009年12月，我院对112例肚裂术后的创而采用美宝湿润烧伤膏外用，取得不错的疗效，现报道如下。1临床资料和方法

3、1.1—*般资料本组112例均为门诊患者，男47例，女35例，年龄21〜65（平均38）岁。病程1〜9（平均5.5）年。临床症状均有便后肚门疼痛、出血或大便粘有血迹等，并反复发作。肚门检查:膀胱截石位，裂口位于后正中线处96例，位于前正中36例。肛管皮肤纵行裂开，基底较映,肉芽灰白，全层纵行裂开长1〜2cm。伴随病变例：71例肛裂呈灰白色，7例有前哨痔，17例检査时手刺激出血，10例肚裂周围组织有明显炎症，8例肛门括约肌痉挛。1.2治疗方法患者术前常规肚肠准备，保持大便通畅。术中患者取膀胱截石位，用络合碘常规消

4、毒手术区皮肤，铺无菌孔山，肛周应川1%利多卡因浸润麻醉。术者分别在双手食指和屮指手套上涂液体石蜡，先用两手食指缓缓插入肛门扩肛，在仲入两手屮指，扩张肛门5min,使肛门松弛痉挛解除后，插入肚门拉钩，助手固定肚门拉钩，艶露肚裂病灶。再次用络合碘消毒肛门内及病灶，用1%利多卡因10毫升在肛裂基底部和周鬧作局部浸润麻醉，沿肛裂溃疡边缘皮肤和黏膜作一尖端指向齿状线的三角形切口。钳夹溃疡边缘，全部切除皮垂、肥大肛乳头、肛裂及四周和深部不健康组织，立至显餌括约肌。垂玄切断部分外周围括约肌（皮下部）约0.5cm,使创而平坦，

5、引流通畅。创而不缝合，明显岀血处电凝止血。术毕用美宝湿润烧伤骨（北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂）油纱条填塞创而，压迫止血。24h取出纱条，以后用湿润烧伤膏涂于创而内，每8hl次，直至痊愈。术后常规口服抗生素1周，感染明显者采用静脉滴注抗生素，保持大便通畅和肛周卫生。2结果本组112例经治疗后全部治愈。术后愈合时间7〜20d（平均10.3±2.2）d,无出血、感染。使川美宝湿润烧伤膏后，术区创面疼痛明显减轻，术后1〜2h局部伤口疼痛缓解，2〜5h疼痛消失，平均止痛时间为2.5ho但有10例需口服

6、止痛药。愈合后创面粘膜呈淡红色无明显瘢痕征象，愈合后粘膜弹性好，肛门口无狭窄，指诊柔软无硬结。3讨论肛裂是山多种因素引起的月［管皮肤全层破裂所形成的溃疡，深度可达肌层，其发病过程符合创疡病的发病病理改变，因此疗效差，反复发作，不易治愈。过去用凡士林纱条填塞创而,仅有止血、保护创而作用，止痛效果差，无消炎和抗菌，并没有从组织修复学角度进行治疗,使创而愈合慢，甚至经久不愈或因瘢痕增生、挛缩引起肛门狭窄，给患者帯来痛苦。美宝湿润烧伤膏市北京光明烧伤创疡研究所研制牛产并获美国专利，其成分rh黄柏内酯、b■谷笛醇、麻油、

7、蜂蜜等多种有机成分组成，其功效为活血化淤，加快血流速度，减轻水肿，控制炎性物质释放的作用等［3］,现己广泛应用于多方而如烧伤创而，久治难愈作口，术厉皮瓣、褥疮、溃疡等治疗［4］。在本组的治疗中，之所以取得满意的效果，其主要作用有：1）止痛作丿山有效的缓解术后创面的疼痛，作川较快，在本组观察川可见最快的在术后的数秒内即开始缓解疼痛，其原因：一是其基质是山蜂蜡组成的网状框架结构，能为皮肪农而捉供生理性的湿润环境，避免神经末梢的暴露和脱水，减轻了因干燥刺激而引起的疼痛；二是山于其具有亲脂作用，使滞留在组织中的某些炎症

8、性物质对神经的损伤和刺激减轻，从而达到止痛效杲；三是能松弛立毛肌，使浅表神经敏感度降低，解除了因立毛肌痉挛引起的疼痛⑸。2）止血消肿作用：美宝湿润烧伤骨中的黄苓、黃柏、黄连性寒，具有淸热解毒的功效，苦参、洋金花、冰片可增强凉血止血、止痛、解毒、收敛的功效，对肛裂术后创而有止血作用。3）促进创血愈合：美宝湿润烧伤膏是rh多种化合物组成的有机化合物，具有熔点低，表血活性同，吸附力强的特点，