美宝湿润烧伤膏在压创治疗中的应用

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1、美宝湿润烧伤膏在压创治疗中的应用刘秀梅王兰玉山东省青州市人民暖院山东青州262500【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0196-01自2009年以来，我院收治了76例（165处）压疮患者，全部应用湿性医疗技术外用药物美保湿润烧伤膏（MEBO）进行治疗，并配合一整套严密的操作程序和措施。该疗法解决了创面疼痛、创面感染和创面进行性坏死的难题，加速了创面愈合，提高了治愈率，且不受医疗条件，为压疮的治疗开辟了一条新的途径。现将治疗过程总结如下。1临床资料11诊断标准：1度创面表皮无损伤，皮肤潮红无明显改善。

2、II度创面表皮发红、糜烂，有水泡或组织缺损，但未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无明显坏死组织。III度创面达真皮或皮下组织，为喷火口状组织缺损，伴有渗出物及感染，疼痛不明显，有坏死组织。IV度创面深达肌层、肌腱及骨骼，有渗出物且感染坏死明显，伴有祌经损伤剧痛。12—般资料：木组患者共76例，创面165处，均为II度以上创面。其中，男性42例，女性34例；年龄最大者82岁，最小者13岁。原发病：脑血栓36例，截瘫19例，骨折17例，脑外伤4例。压疮深度：11度创面126处，III度创面31处，IV度创面8处。压疮发生部位：骶尾部97处，坐骨结节部

3、33处，肩胛部28处，枕部4处，足跟部3处。病程：病程最短者7d,最K;者半年。13治疗方法：局部治疗使室温保持在28〜32°C之间，湿度达到50〜60%。首先，解除患者局部创面的压迫，让其采取侧卧倾斜位，倾斜度约为30°左右，消除患者大转子及骶尾部位的局部压力，在其骶骨上、肩胛下用软垫支撑保护，解除对局部的压迫。让创面架空暴露，不对创面施加任何压力。让患者定吋翻身，一般每隔lh翻身一次，，并保持其真皮清洁干燥。对于II度创面，给予l‰的新洁尔火清洗。对有水泡着，将水泡剪破，低位放水，保留腐皮，在创面上直接涂抹美宝湿润烧伤膏，厚

4、度约为1mm,每4h涂抹一次。对有溃疡形成的创面，先进行清洗，再用1%碘伏消毒创周皮肤，然后行无损清创，去除创面无生机的坏死组织，注意保护间生态组织，然后将美宝湿润烧伤膏涂抹于创面，厚度约为1mm。每4h换药一次，每次换药前将液化分泌物及坏死组织清除干浄，以保持引流通畅。对奋痂皮形成的创面，为了保证药物的奋效吸收，尽量将痂皮去掉。对于较厚的痂皮，用刀片在其上作“#”形耕耘，深度以不出血为度，再涂抹美宝湿润烧伤膏，将痂皮溶脱后按以上换药方法换药，直至创面愈合。对奋明显骨外露的患者，根据情况行骨皮质钻孔，至奋渗出液后外涂美宝湿润烧伤膏，以培养肉芽组织生长

5、，再根据肉芽组织和上皮组织生长情况行后续处理。对上皮组织生长困难、创面面积较大、治疗60d后创面仍不愈合者行植皮手术，以封闭创面。在整个治疗过程中，须严格按照湿性医疗技术的操作规程，使创面始终保持在湿润而不浸渍的生理状态下，以促进创面的生理修复。全身治疗针对患者原发病给予积极治疗，适当给予活血化瘀类药物，并酌情补充VitBl、VitB6、VitC及锌剂药物，以纠正贫血及低蛋白血症。冋吋，加强营养支持疗法，对创面感染较重或合并其他感染者适当应用广谱抗生素。14疗效标准：治愈：治疗60d后，创面自行愈合者。好转：治疗60d后，创面大部分愈合，但仍有少部分

6、未愈或需要植皮者。无效：治疗60d后，创面变浅，但仍有大部分未愈合者。2治疗效果采用美宝湿润烧伤膏治疗60d后，II度创面愈合吋间最短为19d,最长为28d，平均为24d;III度创面愈合吋间最短为33d,最长为45d,平均为41d;IV度创面经肉芽组织生长后，植皮封闭创面。经统计，所有创面愈合痊愈127处，显效31处，有效7处。在显效及有效的38处创面中，有29处行植皮手术封闭创面而愈合。3临床讨论临床上，由于多种疾病所致的身体某一部位长期受压，是局部血液循环发生障碍，导致受压部位皮肤及软组织缺血、缺氧，可引起损伤或血管性坏死。若继续受压，病变进展

7、将使全层皮肤坏死、缺失而发生压迫性溃疡。此类溃疡属祖国医学“疮疡”范畴，在临床治疗上比较棘手。如压疮久治不愈可导致败血症及其他器官功能衰弱，严重的将降低患者的生活质量，并危及其生命。由于溃疡坏死组织是细菌入侵繁殖导致感染的首要条件，而感染又进一步加重了局部血液循环障碍，导致局部组织进一步缺血坏死，使创面加深。在此恶性循环下，溃疡将深至皮下、肌层，其至达到骨面，形成难以愈合的创面。压疮的治疗原则为：解除局部压迫，清除创面坏死组织，保持创面引流通畅，阻断细菌生长繁殖的根源。同吋，改善局部微循环，促使结缔组织再生，加快组织细胞的修复，使创面尽早愈合。MEB

8、O是根据祖国医学“创伤”、“疮疡”论治的哲学思想和现代微循环理论而设计的一种局部外用药物。该药的主要成分黄岑