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1、2型糖尿病合并舞蹈症病例报告臧胜虎(甘肃省第三人民医院730020)【摘要】目的2型糖尿病所导致的舞蹈并发症的诊断依据:①糖尿病患者血糖控制欠佳，②突然出现快速、不规则、无目的的舞蹈样动作和(或)口角抽动、挤眉、弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情，累及身体一侧或单肢、甚至双侧肢体。以80岁女患者为例研究结果得出2型糖尿病并发症的临床症状以及治疗原则。【关键词】糖尿病2型并发症舞蹈症【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)40-0250-01[Abstract]Thediagnosisoftype2diabetesbase
2、ddancecomplicationscausedbydiabetespoorlycontrolledbloodsugar①，②suddenrapid,irregular,purposelessdance-likemovementsand(or)mouthtwitching,squeezeeyebrow,eyeLane,pouting,Shensheabnormalfacialexpressions,etc.,involvingonesideofthebodyorlimb,orevenbilaterallimb.ACaseof80-year-oldfemale
3、patientclinicalstudyresultsobtainedintype2diabeticcomplicationsandtreatmentprinciples.【Keywords】Type2DiabetesComplicationschorea患者，女，80岁，因四肢不自主运动11天入院。症状在清醒时出现，睡眠时消失。无大小便障碍。既往2型糖尿病史2年余，糖尿病发病之初U服“二甲双胍”治疗监测血糖基木正常后，自行停药至此次发病。查体：体温36.2°C,脉搏76次/min,呼吸次/分，血压180/85mmHg(lmmHg=0.133kPa)。两肺呼吸
4、音粗，右肺可闻及喘鸣。心率76次/分，律齐，无杂音。腹饱满，柔软，无压痛,肝脾未触及。意识清楚，语言缓慢，智能佳，颅神经检查无异常，双侧口角抽动、撅嘴、口中绕舌，四肢肌力、肌张力正常。双上肢可见舞蹈样动作，表现为耸肩，双上肢甩动、内旋、外翻；双下肢表现为小腿不自主踢腿、摇摆。双侧胧二、三头肌反射正常。膝、跟腱反射正常存在，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：空腹血糖24.6mmol/L，全天血糖在24.6mmol/L〜32.3mmol/L波动。尿糖（++），尿蛋白（++），尿酮体（-）,糖化血红蛋白16%,甘油三酯10.94mmol/L。肝肾功能、血电解质
5、均正常。头部CT及磁共振成像（MRI）报告未见异常后1周复查仍未见异常，脑电图未见异常。家族中无类似病史。诊断：1，2型糖尿病并舞蹈症；2,高血压病（3级、极高危组）；3,高脂血症。治疗：硫必利0.2g,U服，每日2次；丙戊酸钠0.2g，口服，每日2次；甘精胰岛素+普通胰岛素调整后改为诺和灵30R胰岛素控制血糖，并予以改善脑循环、降压、降脂等药物治疗。第7天双下肢不自主运动消失，双上肢明显缓解，调整血糖在S.lmmol八〜13.4mmol/L,硫必利、丙戊酸钠治疗10天后四肢不自主运动完全消失，14天后停用，症状无复发，住院16天吋病情稳定出院。出院时血糖4.
6、8mmol/L〜11.5mmol/L,血压130-140〜75-90mmHg。讨论：糖尿病并发急性舞蹈症少见，近期杂志有报道，通过CT或MRI检查在豆状核和尾状核冇充血、渗血或冇梗塞表现其机制不明，本例为双侧同吋发生，CT检查未见异常信号影像。糖尿病所致舞蹈症不同于炎症性、变性性、药物性和脑血管疾病导致的舞蹈症。炎症性舞蹈症常见于风湿，儿童或青年发病；变性性舞蹈症发病较缓慢，常有家族史；药物性舞蹈症常见于服用抗精神或抗癫痫药品；脑血管疾病导致的舞蹈症通常还有局灶性神经功能缺损的体征，如对侧轻偏瘫、巴氏征阳性等。糖尿病性舞蹈症的诊断依据冇：①糖尿病患者血糖控制欠
7、佳，②突然出现快速、不规则、无0的的舞蹈样动作和（或）口角抽动、挤眉、弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情，累及身体一侧或单肢、甚至双侧肢体。且CT检查可奋或无基底节区异常信号，排除脑出血和脑梗死改变。治疗原则包括控制血糖，减轻或控制舞蹈症状，改善脑部循环等相关对症支持治疗。临床多采用多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇［2】，但此药易出现迟发运动障碍，静坐不能等副作用，现在已少应用。0前以硫必利配合丙戊酸钠治疗效果好，副作用少，病人容易耐受。参考文献[1】葛永春，赵合庆，包仕尧.糖尿病性偏侧舞蹈症六例影像学表现.中华神经科杂志，2009,42：214-215[2】张超成，
8、贺劲松，谭湘明，等.糖尿病性偏侧舞蹈症
