最新621一例2型糖尿病合并眩晕症患者的病例讨论总结ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似

2、生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅201

3、3621一例2型糖尿病合并眩晕症患者的病例讨论总结基本信息住院号：******男51岁未婚入院日期：2013-05-09转科日期：2013-05-279/14/2021主诉多食、消瘦12年，间断眩晕1年，加重伴心悸、出冷汗1月9/14/2021现病史1月前患者出现饥饿时心悸、出冷汗，多于晚餐前及晚餐后4-5小时发生，自服糖块或进食后上述症状很快缓解，1月来上述症状反复发作，约2次/周。9/14/2021既往史8年前行混合痔手术。2年前因冠心病在我院行支架植入术，现口服阿司匹林100mgqd，硫酸

4、氢氯吡格雷50mgqd等药物。1年前在我院行右侧输尿管镜钬激光碎石术（右输尿管结石20余年），术后无明显不适。否认药物过敏史，无药物不良反应史。9/14/2021个人史、婚育史、家族史个人史：吸烟25年，20支/天。饮酒20年，半斤/天。婚育史：未婚未育。家族史：母亲患高血压、糖尿病。9/14/2021体格检查T：37.0℃P：60次/分R：20次/分BP：120/80mmHgH：1.75mW：75.0KgBMI：24.49Kg/m2WC：83.2cm9/14/2021实验室检查生化（5.9）：

5、血糖18.99mmol/L、TC3.67mmol/L、TG1.70mmol/L、HDL-C1.10mmol/L、LDL-C2.41mmol/L。糖化血红蛋白9.3％。尿微量白蛋白阴性。9/14/2021馒头餐实验（打针吃药）空腹0.5小时1.0小时2.0小时血糖11.0312.8618.922.45胰岛素28.3429.4531.8375.43C肽1.601.651.623.659/14/2021病例特点中年男性，慢性起病；病程12年，无自发酮症倾向，口服降糖药治疗有效；2年前因冠心病植入3枚支

6、架；1年前间断出现眩晕，近二月加重；1月前出现易饥及饥饿时心悸、出冷汗，反复发作，约2周/次；2月来体重减轻5kg，目前体重为75.0kg；有糖尿病家族史。9/14/2021初步诊断2型糖尿病伴血糖控制不佳冠状动脉硬化性心脏病支架植入术后眩晕待查？9/14/2021患者治疗目标血糖及糖化血红蛋白控制目标：FPG7-8mmol/L；PPG9-10mmol/L；HbA1c7.0%-8.0%。血压控制目标：<130/80mmHg。血脂控制目标：TG<1.7mmol/L，HDL-C>1.0mmol/L，

7、LDL-C<2.07mmol/L（合并冠心病）。富马酸比索洛尔福辛普利钠尼莫地平9/14/2021初始治疗方案降糖治疗：盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、甘精胰岛素补充治疗。心血管治疗：阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、富马酸比索洛尔片、福辛普利片。调脂、稳定斑块:阿托伐他汀钙片。9/14/2021D15.9D25.10D45.12D65.14D75.15D85.16D95.17D125.20D145.22D155.23D185.26D195.2718Uqn格列美脲片2mgqd盐酸二甲双胍片500mg

8、tid阿卡波糖片50mgtid（5.20-5.23早餐加25mg阿卡波糖）甘精胰岛素20Uqn阿司匹林肠溶片100mgqd硫酸氢氯吡格雷片50mgqd富马酸比索洛尔片2.5mgqd福辛普利钠10mgqd精蛋白锌重组人胰岛素16Uqn瑞格列奈片0.5mgtid福辛普利钠5mgqd前列地尔注射液10ugqd尼莫地平30mgtid硫辛酸注射液0.3gqd1.0mgtid2.0mg9/14/2021日期空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前0:003:00治疗方案5.1010.917.114.418.8