硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用研究

《硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用研究蓝秋（广西河池市人民医院麻醉科广西河池547000）【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用。方法：200例ASAI〜II级经腹腔镜行下腹部手术患者，将他们随机分为两组，这两组分别是气管插管全身麻醉组（I组，n=100）和连续硬膜外麻醉组（II组，n=100）o结果：两种麻醉方法术中心率、血压、血氧饱和度均有变化，但两组间比较差异并无统计学意义（P〉0.05）o结论：腹腔镜行下腹部手术两种麻醉方法都是可行的，但硬膜外麻醉的可操行更强集中表现在，术中全身干扰轻，术后管理简便，费用较少。【关键词】

2、麻醉硬膜外全身腹腔镜应用研究【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0171-02一般在腹腔镜下进行腹部手术的患者一般需要先进行麻醉，减少手术的痛苦，临床上，全深麻醉的方法最为普遍也最容易带来不良症状，如心率不齐呼吸不畅等等。这些不良症状一般都是发声在中枢神经核循环呼吸系统中，这是由于一般进行腹部手术时，内脏容易受到拉扯而导致腹肌紧张和呕吐现象，如果手术操作有一丝偏差更会对患者带来灾难性的后果，严重的会直接停止心跳。因此,有了硬膜外麻醉的方式，它配合舒芬太尼一起使用的效果更加突出。1资料和研究方法1.

3、1资料收集收集某家医院今年收治的在腹腔镜下行腹部手术的200例患者，将其随机平均的分为两组，100例是对照组，100例为观察组。腹部的手术部位包括了，上腹、中腹、下腹、盆腔等，手术类型包括了小肠切除、胃穿孔等。因此患者木身并没有什么差异。1.2对患者的治疗方法第一步：对照组进行全身麻醉，并对患者经脉滴注每千克体重2.5毫克的丙泊酚乳液，用生理盐水稀释了50毫克每公升的浓度，并以一微克每千克的速度对患者进行持续的滴注。第二步：对观察者才去连续駛膜外麻醉的方式，在麻醉后和开腹前对患者进行0.2微克每千克的舒芬太尼的持续经脉滴注。第三步：收集两组患者手

4、术后的血压情况，心率变动情况和呼吸道梗阻情况等指标并进行对比。1.3对数据进行数理学统计处理对数据进行统计学处理和分析的通常是用SPSS16.0软件。其中要用T检验对计量资料进行比较。数据收集后要进行差异性检验，检验方法是卡方检验,用P<0.005判定差异的统计学意义。2研究结果麻醉和手术后，观察组患者的术后平均血压为(80.20±4.90)/(54.50±4.90)毫米汞，术后排气吋间为53.08小吋，其中有6例出现了心率不齐、4例是呼吸道梗阻。全身麻醉后的不良症状；对照组分别为(55.26±4.

5、91)/(45.43±4.92)毫米汞、83.30小时,不良症状例数分别为14例和6例。经过软件分析两组数据，存在显著性差异即P<0.05o表一两组患者手术偶排气时间的对比组别(n)术后的平均血压(毫米汞)观察组(100)80.20±4.90)/(54.50±4.90)对照组(100)(55.26±4.91)/(45.43±4・92)P<0.05表二两组患者术后并发症对比组别(n)心率不齐呼吸道梗阻观察组(100)64对照组(100)146P<0.05>

6、0.05表三两组患者手术后排气吋间对比组别手术后排气吋间（小吋）观察组（100）53.08对照组（100）83.30P<0.053讨论舒芬太尼是一种阿片受体类的药物，它具有很高的脂溶性，具有很高的脂溶性，易通过蛛网膜及硬脊膜进入到原位脊髓和蛛网膜下腔中，从而跟阿片受体相结合，发挥相应的药效。这种药物的镇痛麻醉效果相当显著，而且可以迅速的祈祷镇痛的作用。在本次研究中，有100例患者的腹部手术采用了硬膜外麻醉，并配合着舒芬太尼镇静剂的使用。这样可以提高肌肉的松弛程度，并可以有效防止呼吸哽咽等不良症状的发声。硬膜外麻醉则是将局部麻醉药物注入硬膜外

7、腔中,它可以对神经脊髓进行阻滞，因此使麻醉去出现麻痹的现象。正常的情况下，硬膜外外间隙中注入局部麻醉药注入后，十分钟之后就可以出现上下皮肤支配去产生吃顿的感觉，而后慢慢的可以将内阻滞的范围。麻醉结束后为了确定阻滞效果可以对皮肤的疼痛感进行一定的测验。并对患者在手术过程中的病情进行进行严密的观察，如果出现意外会及时的釆取措施。这个研究说明了，对患者经过了麻醉再进行麻醉的手术后，血压、排气吋间、心率不齐等数据进行对比，存在显著性差异（P<0.05）o结果说明了在腹腔镜下腹部手术中如果采用硬膜外麻醉的方式又用舒芬太尼作为辅助药物，能够维持患者的各

8、种指标，对身体的伤害小手术风险也低了很多。参考文献⑴秦鸣放腹部外科腹腔镜与内镜治疗学.2010-05-01⑵（美）津纳等，万远廉Main