马来酸依那普利叶酸片对h型高血压脑卒中的预防性应用价值分析

《马来酸依那普利叶酸片对h型高血压脑卒中的预防性应用价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、马来酸依那普利叶酸片对H型高血压脑卒中的预防性应用价值分析［摘要］目的探讨马來酸依那普利叶酸片对H型高血压脑卒中的预防性应用价值。方法选取我院2012年1月〜2015年1月收治的H型高血压患者223例作为研究对象。采用随机数字法分为观察组112例和对照组111例。观察组应用马来酸依那普利叶酸片（规格:10mg/0.8mg/片），口服，1片，次，1次/山对照组应用马来酸依那普利片（规格:10mg/片），口服，1片/次，1次/d。疗程12个月，于第1个月和治疗开始后的每3个月随访一次。比较两组患者治疗后血压的变化，脑卒中的发生率和不良反应

2、的发牛率。比较两组患者治疗后血液中Hey、叶酸、维牛素B12水平和CIMTo结果治疗后两组患者SBP和DBP显著下降（P0.05）。治疗后观察组患者血液中Hey显著低于对照组，叶酸水平显著高于对照组（P0.05）。观察组患者脑卒中的发生率显著低于对照组（P0.05）。结论马來酸依那普利叶酸片可以有效降低H型高血压患者血浆中Hey水平和脑卒中的发生率，预防性应用效果显著，安全可靠，适于临床应用。［关键词］马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；同型半胱氨酸；脑卒中原发性高血压、动脉粥样硬化是脑卒屮的重耍危险因素，随着动脉粥样硬化研究的不断深入

3、，越来越多证据显示高同型半胱氨酸（Hey）与心血管疾病的发生有密切的关系。人体血液中Hey浓度超过lOnmol,L即可成为高Hey血症，伴有高Hey血症的原发性高血压定义为H型高血压。近年来研究显示，H型高血压患者发生脑血管意外的风险显著升高。所以,治疗H型高血压患者在控制血压的基础上降低患者血液中Hey的浓度尤为必要。马來酸依那普利叶酸片是新型的降Hey的复方药物，能有效的干预控制H型高血压，其临床疗效已经得到一定的肯定。我院采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者取得了良好的临床疗效，能有效降低患者脑卒中的发生率，现报道如下。1

4、资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2015年1月收治的H型高血压患者223例作为研究对象。采用随机数字法分为观察组112例和对照组111例。观察组男61例，女51例，年龄22〜79岁，平均（59.2土&7）岁；对照组男58例，女53岁，年龄34〜79岁，平均（57.6±9・2）岁。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）根据WHO对咼Hi压制定的相关诊断标准确诊H型咼血压患者；（2）血浆Hey水平在10pmol/L以上。排除标准：（1）伴有严重心衰、严重肝、肾功能障碍、呼吸衰竭、恶性肿瘤疾病者；（2）使用ACEI类药物或叶酸

5、禁忌证（包括肾功能衰竭）或对上述药物或药物中其他成分过敏者；（3）既往服用ACEI类降压药物发生过明显不能耐受的不良反应者；（4）正在长期或因医疗需求必需服用叶酸及其他B族维生素或包含B族维牛素的保健药；（5）任何原因需服用甲氨蝶吟者；（6）妊娠和哺乳期妇女；（7）严重精神障碍（抑郁、痴呆等），无法表达意愿者；（8）存在明显的其他实验室检查、异常体征和临床疾病，根据研究者的判断，不适合参加研究者。本研究获得医院伦理委员会的批准，所有入选患者均签署知情同意书。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・3研究方法研

6、究组应用马来酸依那普利叶酸片（由深圳奥萨制药有限公司，H20103723,规格:10mg/0.8mg/片），口服，1片/次，1次/d；对照组应用马来酸依那普利片（由上海新亚药业闵行有限公司，H20083534,规格:10mg/片），口服，1片/次，1次/d。疗程12个月，治疗开始后第1个月、第3个月对患者进行一次正式的随访，考察患者血压控制情况；以后每3个月进行一次正式随访，无论正式随访或电话随访，均需详细记录收集资料。1・4观察指标比较两组患者治疗后血压的变化，脑卒中的发生率和不良反应的发生率。分别于治疗前和治疗后检测患者血液Hey

7、、叶酸、维生素B,・水平和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。其中Hey采用高效液相色谱荧光检测法（HPLC-FD）方法测定，叶酸采用标记，维生素B12采用57C0双标记放射免疫法测定。CIMT采用彩色多普勒超声仪acusonl28XP/10测定，规格探头7.0MHz,轴分辨率0.1mm。1.5统计学方法所得数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血压比较治疗前两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异无

8、统计学意义(P>0.05)o治疗后两组患者SBP和DBP显著下降(PO.05)o见表1。2.2两组患者血液中Hey、叶酸、维牛素B12水平和CIMT比较治疗前，两组患者血液中Hey、叶酸、维生素B12水平和CIMT差异无