马来酸依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效分析

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1、马来酸依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效分析马来酸依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效分析【摘要】目的探讨马来酸依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果。方法将我院2012年3月到2013年3月诊治的60例H型高血压患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组给予马来酸依那普利治疗，观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗。比较分析两组的临床疗效。结果治疗6周后，观察组的血压及血浆Hey水平均显著低于对照组，同时其随访期间心脑血管事件发生率亦明显低于对照组，两组患者治疗后临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)o结论马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效确切，不仅可以显著降低患者的血压

2、及血浆中Hey水平，同时还能够降低心脑血管事件的发生率。【关键词】H型高血压；马来酸依那普利叶酸片；血压；同型半胱氨酸【中图分类号】R5441【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0421高血压是我国人群脑卒中发病的最重要危险因索，大量研究表明,血浆高同型半胱氨酸血症也是脑卒中的重要危险因素，且二者具有交互作用，共同存在时可使脑卒中的发病风险增加十几到三十倍。目前，同烈半胱氨酸(homoeysteine,Hey)升高对心脑血管的危害已被广泛认可并列人我国及国外脑卒中预防指南屮。现报告如下。1资料与方法11临床资料我院2012年3月至2013年3月

3、诊治的H型高血压患者60例，男32例,女28例,年龄35〜76岁,平均年龄(65.4±5.5)岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》(2005年版)中H型高血压的诊断标准。将上述患者随机均分为观察组和对照组，两组患者的年龄、血压及血浆Hey水平等一般资料相比较差异无统计学意义(P>0.05)o12治疗方法对照组给予马来酸依那普利(扬子江药业集团，国纱准字号H32026567)治疗，1片/次，1次/d,早晨口服；观察组给-了马來酸依那普利叶酸片(深圳奥萨制药有限公司，准字号H20103723)治疗，服用方法同对照组。13观察指标治疗前后监测患者血压及血浆Hey水平。血压检

4、测采用汞式血压计；血浆Iley检测釆用循环酶法，H立7180全自动生化分析仪(H木FI立公司)。14统计学方法数据使用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较行t检验和X2检验。P<0.05作为差异有统计学意义。2结果21血压及血浆Hey水平比较由表1数据可知，观察组治疗6周后的收缩压及舒张压下降明显，与对照组相比差异具有统计学意义(t二50434,P<0.01)；观察组治疗后的血浆Hey水平为(15.56±4.26)umol/L,显著低于对照组(20.34±5.83)pmol/L,两组差异具有统计学意义(t二2.2426,P<0.05)o2

5、2心脑血管事件发纶率比较随访期间，观察组有1例发&心脑血管事件，发生率为3.33%,而对照组有8例发生心脑血管事件，发生率高达26.70%,两组差异具有统计学意义(X2二53546,P<0.05)(见表2)3讨论H型高血压是目前导致我国心脑血管事件的主要原因，其中高Hey血症已成为独立的心脑血管事件危险因素。Hey是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物，主要存在氧化型和还原型两种形式，主要有两条转化途径：(1)甲基化过程，即通过叶酸循环途径，有甲基四氢叶酸作为甲基供体，VitB12作为辅因子，在蛋氨酸合成酶的催化下形成L一蛋氨酸；(2)转硫过程，由VitB6依

6、赖的胱硫醴P合成酶催化完成，代谢产物进人三竣酸循环或由尿排出［2］。若叶酸缺乏，则Hey甲基化代谢受阻，会造成Hey升高。因此，降低Iley最有效的途径是补充叶酸［3］。同吋国外研究表明每H服用08mg叶酸即可基木达到Hey的最大降低效果。李建平等的研究发现，马来酸依那普利叶酸片对同时降压和降Hey具有安全性有效性，其不良事件发生率与相同剂量的依那普利类似。本研究在采用马来酸依那普利叶酸片和单纯马来酸依那普利分别干预6周后，发现观察组高血压患者Iley水平明显下降，说明叶酸是降低Hey的主要成分。马来酸依那普利叶酸片可同吋降低血压和Iley,可提高患者服药的依从性，却具有

7、一定的副反应，故在社区慢病管理中可结合患者的具体情况选择合适药物。总之，我国H型高血压的比例较高，而补充叶酸可有效控制高血压患者的Iley,从而有效降低脑卒中的发病风险，是有针对性地开展脑卒中一级预防的新思路。依那普利叶酸具有有效降低血压和血浆Hey的双重作用，从而可降低心脑血管事件的发生率，是治疗H型高血压的一种有效药物，值得临床推广使用。参考文献[1]卫生部疾病控制司，中华医学分会神经病学分会中国脑血管病防治指南(试行版)Ls]2005：10[2]张杏秀，徐记文同型半胧氨酸的临床研究J[]中华临床医学(月刊)，2010,2