马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察.pdf

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1、CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO—-／CEREBROVASCULARDISEASEAugust2014Vo1．12No．8马来酸依那普SUOt酸片治疗H型高血压的疗效观察李建华，王志华摘要：目的观察马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效及对血同型半胱氨酸的影响。方法H型高血压患者120例，随机分为治疗组与对照组各6O例。治疗组给予马来酸依那普利叶酸片1片／日，清晨口服。对照组给予马来酸依那普利1片／日，清晨i：I服。治疗后每周测量并记录血压，每3个月检测血同型半胱氨酸一次

2、，共观察1年，记录并统计1年内患者脑血管并发症的发生情况。结果治疗组治疗3个月、6个月、9个月、12个月后血压、血同型半胱氨酸较对照组显著降低(P<0．05或Pd0．01)；治疗组患者新发脑卒中病例数少于对照组(P<0．O1)。结论依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效确切，可显著降低血同型半胱氨酸，并可减少新发脑血管并发症。关键词：H型高血压；马来酸依那普利叶酸片；血同型半胱氨酸中图分类号：R544．1R255．3文献标识码：cdoi：10．3969／j．issn．1672—1349．2014．08．066文章编号：1672—13

3、49(2014)08—1028—02高血压是社区最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的Hcy水平增高(Hcy≥15／~mol／L)；在筛选时和基线评定时患者危险因素，中国高血压指南2010年修订版指出：高血压人群中坐位血压均符合以下标准：90mmHg~舒张压<110mmHg和75伴有高同型半胱氨酸(Hcy)。人体血中Hcy的水平在1O(或)140mmHg~收缩压<180mmHg；年龄35岁～8O岁。Mmol／L以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆同型半胱氨酸水1．2排除标准妊娠；急慢性肾功能不全或严重的肝功能衰平升高，凡是伴有高H

4、cy血症的原发性高血压，即可称为H型竭；恶性肿瘤；甲状腺功能障碍；服用抗惊厥药物(卡马西平、苯高血压。马来酸依那普利叶酸片作为最新的降Hcy药物，是控妥英钠)、叶酸拮抗剂(氨甲碟玲)、降脂药(消胆胺)等；严重心脏制H型高血压的有效药物_1]。上海市闸北区临汾社区有纳入疾病，如心房颤动、严重心功能不全、近期有心肌梗死史、完全房慢病管理的高血压患者共6000余人，其中属H型高血压患者室传导阻滞等；近3个月或正在服用叶酸和维生素Bz者。高达79。本研究观察马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血L3一般资料上海市闸北区临汾社区H型高血压患者

5、120压患者的疗效及对新发脑血管并发症的影响。例，随机分为治疗组与对照组，各60例。两组患者年龄、性别、1资料与方法血压、血浆Hcy水平、既往脑卒中史、基础用药等一般临床情况1．1入选标准研究对象均自愿参加并签署知情同意书；血清差异无统计学意义。详见表1。表1两组一般资料比较(±S)1．4研究设计采用随机对照方法进行临床研究设计。治疗min内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。期持续1年，在治疗过程中进行监测及随访。血浆Hcy由中心试验室统一测定。所有研究对象在至少1．5用药方法对照组给予马来酸依那普利(深圳奥萨制药有空腹10h后，于

6、O7：OO～O8：OO使用EDTA抗凝管采集静脉血限公司提供)1片／日，每日1次。治疗组给予马来酸依那普利10mL，分离血浆后，立即一2O℃冻存，1周内进行一8O℃冻存，叶酸片(深圳奥萨制药有限公司提供)1片／日，每日1次。整个由中心实验室测定。研究期间禁用叶酸拮抗剂与叶酸和维生素Bz等可能影响血浆1．7统计学处理所有数据应用SPSS11．0软件包进行统计Hcy水平的药物，可合并降脂药物如他汀类和降压药如钙拮抗学处理，计量资料以均数±标准差(±)表示，组间比较应用剂、B受体阻滞剂、a受体阻滞剂。要保证在治疗前后合并剂量检验，治

7、疗前后指标比较采用配对t检验。P<0．05为差异统及用法用量的稳定。计学意义。1．6临床观察及评价指标血压测量：测量患者收缩压(SBP)2结果及舒张压(DBP)一般于o9：OO静坐5min后测量右上臂，连测22．1两组治疗3个月、6个月、9个月、12个月后血压水平变化次，中间间隔1rain取平均值作为患者血压，如果两次测量值相(见表2)差>5mmHg需再测量1次～2次，取其平均值。测量前30表2两组治疗3个月、6个月、9个月、12个月后血压水平变化(i士s)mmHg2．2两组治疗3个月、6个月、9个月、12个月后血浆Hcy水平

8、变化(见表3)中西医结合心脑血管病杂志2014年8月第12卷第8期·1O29·表3两组治疗3个月、6个月、9个月、12H型高血压患者的二级预防，可以很大程度上减低其脑卒中事个月后血浆Hcy水平变化(士s)t~mol／L件发生率。马来酸依那普利叶酸片组方及配比世界首创，获得国家