镇静催眠药的临床应用

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1、镇静催眠药的临床应用金辉(成都军区联勤部机关医院610015)【中图分类号】R971+.3【文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2013)24-0222-01【摘要】目的讨论部分镇静催眠药的临床应用。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用。催眠作用温和而可靠。梵嗪适用于轻度的伴有胃肠道症状的焦虑、紧张、情绪激动状态,以及绝经期的焦虑和不安等精神和神经症状；亦用于失眠、麻醉前镇静。【关键词】镇静催眠药临床应用引言镇静催眠药有助于避免失眠损害人体健康和正常牛活。镇静催眠药是

2、有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。这种药在临床上应用比较广泛，镇静催眠药能避免失眠对人体的严重危害，治疗失眠病，提高睡眠质量。多数镇静催眠药属于健康药品，不属于精神药品。1水合氯醛水合氯醛，曾用名含水氯醛，水化氯醛，水合三氯乙醛，氯氧水。木品为白色或无色透明的结晶，有刺激性特殊臭味，在空气中逐渐挥发。1.1药理作用水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用。催眠作用温和而可靠。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠机制可能与巴比妥类相似，引起近似牛理性睡眠，不缩短快动眼睡眠时间，反跳轻；局部刺激性大，安全范围小。醒后无明显后遗效应。

3、久服也可引起耐受性、依赖性和成瘾性。1.2临床应用主要用作催眠药，尤适用于顽固性失眠及其他催眠药无效的失眠。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风、子痫引起的惊厥及癫痫大发作。可肓肠给药。成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5〜l.Og,睡前1次，口服宜配制成10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1〜2倍灌入。镇静：每次0.25g,每日3次，饭后服用。用于癫痫持续状态，常用10%溶液20〜30ml,稀释I〜2倍后1次灌入，方可见效。最大限量每次2》小儿常用量：催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积1.5g

4、/mo睡前服用，一次最人限量为lg;也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/mo每日3次。镇静，一次按体重8mg/kg,最大限量为500mg,每日3次，饭后服用。灌肠，每次按体重25mg/kg。极量每次为辽。2甲丙氨酯甲丙氨酯商品名安宁或眠尔通。本品为白色片。化学名■称为2■甲基2・丙基3■丙二醇二氨基甲酸酯。2.1药理作用属于丙二醇类弱抗焦虑药，此药的作用与地西泮基本相似，具有中枢性肌肉松弛作用和抗焦虑、镇静催眠作用，只是作用较弱。其抗惊厥作用很弱，无应用价值。2.2临床应用2.2.1此药主要用于治疗焦虑性神

5、经症，缓解焦虑、紧张、不安等症状。由于作用较弱，在临床麻醉中很少应用。2.2.2治疗失眠症。2.2.3治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。2.2.4控制癫痫小发作。用法用量：抗焦虑，每次口服200mg,每日2〜3次。治疗失眠，400陀睡前服用。治疗癫痫，每次200〜400mg,每日2〜3次。2.3不良反应2.3.1常见嗜睡，可见无力、头痛、晕眩、低血压与心悸。偶见皮疹、骨髓抑制。2.3.2长期使用可产生依赖性。若停药必须逐渐减量，若骤停可产生撤药综合征，表现为失眠、呕吐、震颤、肌肉抽搐、焦虑、动作失调等，甚至出现幻觉、惊厥。2

6、.3.3老人用药易引起血压下降，慎用。2.3.4药物过量出现中毒症状，可发生昏迷、呼吸麻痹、心律失常、心脏及循环衰竭，亦可发生急性血小板过敏性紫瘢、血管神经性水肿、支气管痉挛、高热、晕厥等。3轻嗪瓮嗪属于二苯甲烷类抗焦虑药，商品名安泰乐，安他乐。常用其盐酸盐，为白色或类白色结晶性粉末，无臭，在水或丙酮中易溶，在氯仿中溶解，不溶于乙瞇。3.1药理作用此药具有中枢镇静、弱安定、抗焦虑及中枢性肌肉松弛作用，并有抗胆碱作用，可解除平滑肌痉挛，有较强的抗组胺作用。3.2临床应用适用于轻度的伴有胃肠道症状的焦虑、紧张、情绪激动状态，以

7、及绝经期的焦虑和不安等精神和神经症状；亦用于失眠、麻醉前镇静。利用其抗组胺作用，可以治疗尊麻疹和其他变态反应过敏性疾病。口服每日3次，每次25〜50mg。6岁以上儿童每日50〜100mg,分4次服。可加强巴比妥类和麻醉性镇痛药的作用，肌内注射瓮嗪100〜200mg可作为麻醉前用药，但目前已很少应用。6岁以下儿童慎用，每日剂量不宜超过50mgo婴儿忌用。3.3不良反应3.3.1副作用少见，较安全。常见不良反应有嗜睡，可见无力、头痛、晕眩、低血压与心悸。偶见皮疹、骨髓抑制，可能诱发癫痫。3.3.2与巴比妥类、阿片类或其他中枢抑

8、制药合用，能增强其他中枢抑制药的作用，增强阿片类的镇痛和镇静作用，但不增加呼吸抑制作用。必须注意将这些药的剂量减少。术前使用本品可延长静脉麻醉药氯胺酮的麻醉恢复吋间,约延长30%〜40%。3.3.3长期服用能产生耐受性。参考文献⑴陈新斌,金有豫，主编•新编药物学•北京:人民卫生出版社,1994.213-