门奇断流术围手术期的护理

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1、门奇断流术围手术期的护理曹子英张薇张雯(四川省医学科学院<四川省人民医院外七科&肛；610072)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0339-02【摘要】目的探讨门奇断流术围手术期的护理。方法针对性的对128例门奇断流术患者实施护理干预措施，帮助患者了解疾病相关知识，积极配合手术。结果木组患者手术均获成功，术后发牛并发症共7例，其中肝性脑病5例，肝肾综合征2例，经过精心护理和积极治疗后痊愈出院，无一例死亡。结论完善术前准备，制定有针对性的护理计划，术后严密观察和精心护理，可减少并发症的发牛，提高手术

2、成功率，使患者早日康复出院。【关键词】门奇断流术围手术期护理门静脉高压并发症ThenursingofperioperativewithpericardialdevascularizationCAOZi-ying【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingofperioperativewithpericardialdevascularization.Methods128patientswithpericardialdevascularizationwerenursingbyinterventionmeasures,helpedto

3、understandtherelatedknowledgeandactivelycooperatewiththeoperation.ResultsTheoperationwassuccessfulinallpatients,7patientshadpostoperativecomplications,ofwhich5casesofhepaticencephalopathy,2casesofhepatorenalsyndrome.Allpatientsdischargedwithcarefulnursingandactivelytreated.Conclusio

4、nImprovethepreoperativepreparation,todeveloptargetedcareplan,postoperativecloseobservationandcarefulnursing,canreducecomplications,improvethesuccessrateofoperationandshortenthetimeofhospitalization.【Keywords]pericardialdevascularization;nursingofperioperative;portalhypertension;comp

5、lications终末期肝病可由多种原因引起的肝炎后肝硬化、肝功能失代偿、继发门静脉高压症和脾脏功能亢进等一系列的、全身性的病理生理改变，临床表现错综复杂，治疗棘手。多数病人伴有多种激素水平的紊乱、血流动力学的异常、以及肠道粘膜屏障功能的减低而导致手术风险性的增加。门静脉高压症是因门静脉血流受阻、血液瘀滞、引起门静脉系统压力增高的一种病理状态［1］。主要临床表现为：脾大、脾功能亢进（易感染，粘膜及皮下出血，继而贫血），呕血、黑便，腹水，恶心呕吐、消瘦、虚弱无力等。门奇静脉断流术是手术阻断门奇静脉间的反常血流，以达到预防和止住门静脉高压症所引起的食管胃底曲张静脉

6、破裂大出血［2］。因此，制定有针对性的围手术期护理干预措施，严密观察术后并发症,是提高手术成功率保证治疗效果的重要手段。现将我科128例行脾切除加贲门周围血管离断术患者的围手术期护理干预措施介绍如下。1、资料与方法1.1一般资料我科2011年8月-21013年03月128例病人，男102例，女26例；平均年龄（49.5±6）岁。其中乙型病毒性肝炎后肝硬化107例、酒精性肝硬化17例、经肝穿活检证实的自身免疫性肝炎4例。肝功能采用Child-Pugh评分，B级肝功105例；C级肝功23例；均经B超、CT证实均有肝硬化和脾肿大，常规行胃镜检查；当血小

7、板<5万，伴有胃底、食道中■重度静脉曲张，即诊断为脾功能亢进；Bun、Cr均有不同程度的升高；小一中量腹水，75%的病人有上消化道出血史。1.2手术方法128例患者采用脾切除加贲门周围血管离断术，麻醉开始后快速补液,皮下注射奥曲肽，再给甘露醇250ml,术中维持足够尿量（100ml/小吋）［3］。2、结果128例患者手术顺利，手术中无一例大出血，术后随访3・6月共发生并发症7例，无一例护理并发症，其中肝性脑病5例，肝肾综合征2例，经过精心护理和积极治疗后痊愈出院，无一例死亡。并发症统计见下表。128例门奇断流术后并发症统计3、护理3.1术前护理3.1.1

8、心理护理门静脉高压症患者病程长，患者心