1例肝硬化门脉高压、脾切除加断流术围手术期护理

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1、1例肝硬化门脉高压、脾切除加断流术手术期护理陶香梅查牡丹李云(铜陵县人民医院外一科安徽铜陵244100)【摘要】目的探讨肝硬化.门静脉高压.脾切除加断流术围手术期护理措施。方法釆用手术前精心心理护理加上常规一般护理及术后针对性并发症护理，观察护理结果。结果患者脾切除后腹胀纳差乏力症状消除，血小板.血细胞水平降至正常，贫血症状消除，未出现并发症。结论患者脾脏实施手术治疗，伤口愈合佳，成功治疗症状，恢复正常。【关键词】肝硬化门静脉高压脾切除加断流术围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】167

2、2-5085(2013)46-0208-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecirrhosisofliver.Portalhypertensionsplenectomyplusdevascularization.Perioperationperiodnursingmeasures.Methodsbeforeoperation,carefulpsychologicalnursingandconventionalnursingandpostoperativenursingcaref

3、orcomplications,nursingobservationresults.ResultsthepatientsaftersplenectomyabdominaldistensionNACHAfatigueelimination,platelets.Thelevelofbloodcellstonormal,anemiasymptomsdisappeared,nocomplications.Conclusionpatientswithspleenoperationtreatment,woundhealingi

4、sgood,successfultreatmentofsymptoms,restorenormal【Keywords】LivercirrhosisportalhypertensionAftersplenectomyperioperationperiodnursing.肝硬化门脉高压脾/G是一个很复杂和严重的疾病。门静脉高压是我国常见病，90%以上是由于肝脏疾病引起，以肝炎肝硬化最为多见，是上消化道大出血最常见的原因之一。目前临床上多采取脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压及脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出

5、血等并发症。似肝硬化门脉高压症患者就诊时多数病程已较晚，常伴有不同程度的营养不良和肝功能异常，手术切除损伤大、出血较多、肝功能损害严重,术中，术后并发症多。围手术期护理对预防和处理并发症的发生，促进患者恢复缩短住院吋间非常重要。临床资料患者女，何桂花.63岁于半年前在无明显诱因下出现呕血并解黑便，伴右上腹疼痛不适，呈间断性，曾在我院内科治疗，考虑脾亢引起，本次来院要求手术治疗。门诊拟“脾亢，门脉高压症”2月7日10:45入院.患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，黑便，小便如常，体重未见明显下降。既往健康状况较差，有

6、血吸虫病史。入院吋T36.3°CP78次/分R20次/分BP140/80mmHgW46kg来时神志清楚，精神尚可，贫血貌，腹平软，脾肋下2指，无压痛，无反跳痛。诊断：血吸虫性肝硬化失代偿期，门脉高压，脾肿大。治疗及护理：入院后予以完善相关检查，保肝及升白细胞等对症处理，于2月17日在全麻下行脾切除加贲门周围血管离断术，术后予以吸氧，止血，抗炎，纠正低蛋白血症等处理。有胃管，腹腔引流管，尿管，吸氧管，镇痛泵各一根，各引流管妥善固定且引流通畅，做好基础及专科护理，于3月8康复出院。护理1术前护理1.1心理护理:术前应耐

7、心安慰开导患者为其提供必要的心理支持，向其介绍治疗方式、成功手术病例.手术的必要性、可能出现的问题，消除或减轻患者的疑虑和担心，使其积极配合治疗和手术。1.2休息与饮食:患者应充分休息以减少体能消耗，降低肝脏代谢负担，降低门静脉压力，增加肝脏血流量，有利于肝细胞恢复［1］。饮食以高热量，优质蛋白,易消化细软饮食为基本原则，有肝昏迷先兆吋应限制蛋白质的摄入。1.3术前准备:术前1周予以护肝、补充维生素K1等治疗,术前12小吋禁食，留置胃管，导尿，术前晚及术晨用偏酸性溶液灌肠以清理肠道积血，预防肝性脑病。1.4手术去皮

8、肤准备：该患者女术前一天去除手术区毛发和污垢。防止术后切U感染。备皮范围为：上至乳头连线，下至耻骨联合，左右超过腋中线，剃净阴毛，清洁脐孔。避开月经期。2术后护理2.1—般护理:术后应密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸的变化，持续心电血氧饱和度监护三天，生命体征平稳后撤除。记录24小吋出入量。由于门脉高压患者多合并肝功能不良，凝血机制障碍，手术创面大，患者